FbPixel

Fagyasztás - bőrelváltozások eltávolítása fagyasztással

  • Kategória: Bőrnövedékek (szemölcsök, fibrómák) eltávolítása Bőrgyógyászat
Fagyasztás - bőrelváltozások eltávolítása fagyasztással

Meghatározás

Egy extrém hideg anyagot, a folyékony nitrogént, különböző bőrelváltozások kezelésére használunk. A folyékony nitrogén megfagyasztja a bőr felső rétegét, hólyagot és hámlást idéz elő. Ahogyan gyógyul a kezelt terület, pörk képződik, mely pár nappal később leesik és új bőr alakul ki alatta. A fagyasztás a leggyakoribb kezelési módszer, pár percig tart és kizárólag orvos használhatja. Esetleges mellékhatások: hólyagképződés, hegképződés, a bőr textúrájának megváltozása, fájdalom, hyperpigmentatio.

Fagyasztással kezelhető bőrelváltozások:

  • actinicus keratosis
  • seborrhoeas keratosis
  • fibroma
  • condyloma acuminatum (nemi szemölcs)
  • verruca vulgaris (közönséges szemölcs)
  • haemangioma

A fagyasztást számos jó és rosszindulatú elváltozás kezelésére használják. Egy tanulmány szerint ez a második leggyakrabban alkalmazott kezelési módszer egy rendelőben a bőrkimetszés után. A fagyasztás a kezelendő elváltozás necrosisán keresztül éri el hatását. A necrosis, (sejtelhalás) a fagyasztás, majd utána következő felolvadás következménye. A kezelt terület ezután újra hámosodik.

Bőrgyógyászok a fagyasztás technikáját a századforduló óta használják. A vákuumos tárolóedény kifejlesztésével lehetőség nyílt 0 fok alatti folyadékok tárolására, mint például a nitrogén, oxigén és hidrogén esetében. Ez tette lehetővé a nitrogén hirtelen terjedő népszerűségét. 1990-re a bőrgyógyászati rendelők 87%-ban használtak folyékony nitrogént fagyasztás céljából. Előnyei, a könnyű használat és a kiváló esztétikai eredmény. A rosszindulatú bőrelváltozásokat általában sebészi kimetszéssel távolítják el. A superficialis basaliomát és a Bowen megbetegedést leggyakrabban fagyasztással kezelik.

Bizonyos esetekben több kezelésre is szükség lehet (ha az elváltozás nagy kiterjedésű, vagy vastag, illetve ha az elváltozás olyan helyen van, ahol érzékenyebb a bőr). Utóbbi esetben esztétikai szempontok miatt döntünk a többszöri kezelés mellett.

Hatásmechanizmus

A fagyasztás hatásmechanizmusát 3 részre lehet bontani: (1) a hőátadás, (2) sejtkárosodás, (3) gyulladás.

Hőátadás

A fagyasztás során a bőrre kerülő folyadék nagyon gyorsan elpárolog, ezáltal nagy mennyiségű hőt vonva el a bőrből. A leggyakrabban használt folyadék a folyékony nitrogén, melynek forráspontja -196 Celsius fok.

Ha a spray-s technikát alkalmazzuk, akkor a folyékony nitrogént direkt juttatjuk a bőrfelszínre és evaporisatio révén a bőr hője nagyon gyorsan a folyékony nitrogén elpárologtatására vonódik el.

Sejtkárosodás

A sejtkárosodás a fagyasztás után bekövetkező kiolvadás során jön létre. A hyperozmotikus sejten belüli térnek köszönhetően jégkristályok csak -5 és -10 Celsius fok alatt keletkeznek. A fagyasztás során a víz jéggé alakul át, miközben a sejten kívüli tér ozmózisa emelkedik. Ennek hatására ozmotikus gárdiens alakul ki a sejten belüli és kívüli tér között, mely a sejtfal károsodásához vezet. A gyors fagyás és a lassú felolvadás teszi lehetővé a bőrsejtek maximális károsodását. A kezelés után a fibroblastok kevesebb kollagént tudnak termelni. Ezért a fagyasztás a legjobb megoldás olyan bőrtünetek kezelése esetében melyek elhelyezkedése keloidra hajlamos bőrterületen fekszik.

A felolvadás után a bőrfelszín nedvesedése észlelhető, mely a sejtmembrán károsodása után a sejtekből szabadul fel.

A keratinocytakat (bőr sejtjei) legalább -50 Celsius fokra kell lehűteni az optimális károsodás eléréséhez. A melanocytak érzékenyebbek, a kérosodásuk már -5 Celsius foknál végbe megy. Ez a tény az oka, hogy sötét bőrű páciens esetében miért alakul ki hypopigmentatio a bőrön. A rosszindulatú elváltozások is -50 Celsius fok alatt halnak el.

Gyulladás

A fagyasztás utolsó lépése a gyulladás, melyet kipirosodás vagy duzzanat kísér. Ez a folyamat felelős a sejthalálért.

Kezelési lehetőségek

Spray

Ez a leggyakrabban használt metódus. Alkalmas a legtöbb jó és a felszínes rosszindulatú bőrelváltozások kezelésére.

A fagyasztópisztoly végét kb. 1 cm-re tartva a bőrfelszíntől folyékony nitrogént fújunk a bőrre amíg egy meghatározott nagyságú fehér színű terület alakul ki. A fagyott állapot fenntartása a folyékony nitrogén időszakos adagolásával érhető el. A fagyasztást, felolvadást ismételni is lehet, melyet a bőrelváltozás jellege határoz meg.

Klinikai felhasználás

Számos bőrelváltozás kezelhető fagyasztásos technika által. A szövettani különbségek miatt különböző fagyasztás-olvadás ciklusszámot kell használni az elváltozások kezelése során.

Pigmentált elváltozások:

  • Melasma
  • Idiopathias guttált hypomelanosis (kb. 5s kezelés, 4-6 hetente ismételve)

Éreredetű elváltozások:

  • Kaposi sarcoma (2x 30s, 4 hetente)
  • Cherry naevus (10s, általában 1-2 kezelés)
  • Kapilláris haemangioma (2x 30s)
  • Blue rubber bleb naevus synd (1x10s egy alkalommal)

Cysták és tumorok

  • Seborrhoeas keratosis (10s egy ciklusban)
  • Mília (5-10 s több ciklusban)

Egyéb elváltozások

  • keloid (15-30 s egy ciklusban havi rendszerességgel)
  • Rhinophyma (2x 30s, 4 hetente ismételve)
  • aktinikus keratosis (a kiterjedtségtől, elhelyezkedéstől függően változó)
  • közönséges szemölcs (változó)
  • molluscum contagiosum (ez a kezelési forma ritkábban használt)

Mellékhatás

Bármilyen beavatkozásnál felléphetnek mellékhatások. Ezeket akut (1), késleltetett (2), elhúzódó (3) és maradandó (4) csoportokba lehet besorolni.

Akut: fájdalom, hólyagképződés,

késleltetett: bevérzés, felülfertőződés, fokozott granulatios szövet kialakulása,

elhúzódó. milia, hiperpigmentació, bőrérzékenység megváltozása.

maradandó: atrófia, keloid, heg, hipopigmentació.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatokat két csoportba lehet osztani: relatív és abszolút ellenjavallatok.

Relatív: hideg intolerancia, hideg urtica, cryoglobulinaemia, pyoderma gangrenosum, Raynauld kór

Abszolút: szem körüli terület fagyasztása.

Konklúzió

A fagyasztás egy biztonságos és egyszerű kezelési eljárás jó és rosszindulatú elváltozások terápiájában. Bizonyos esetekben többszöri kezelésre is szükség lehet az elváltozás kiterjedése vagy a kívánt esztétikai eredmény miatt.

Bőrelváltozások eltávolítása lézerrel (szemölcsök, fibrómák)

Bőrelváltozások eltávolítása lézerrel (szemölcsök, fibrómák)

A bőrön számos olyan jóindulatú elváltozás jelenhet meg, amely az idő előrehaladtával változhatnak, növekedhetnek, panaszt okozhatnak. Ilyenek lehetnek a vírusos szemölcsök, időskori szemölcsök és a fibrómák, amelyek lézeres eltávolítását professzionális szén-dioxid lézerünk segítségével végezzük.

Tovább olvasom
Molluscum – “Uszodaszemölcs”

Molluscum – “Uszodaszemölcs”

A molluscum contagiosum (uszodaszemölcs) egy nagyon gyakori vírusos eredetű bőrbetegség. Ha a bőrtünetek sérülnek, elvakarják, akkor a fertőzés a környző területekre is terjedhet. Habár leggyakrabban gyermekeken jelenik meg, a vírus a felnőtt bőrön is megtapadhat és hasonló bőrtüneteket okozhat.

Tovább olvasom
Szemölcs

Szemölcs

A közönséges szemölcs kicsi, bőrszínű és leggyakrabban a talpon és kézen van. Érdes felszínű, néha feketés pontokkal tarkított bőrkinövések, melyek bevérzés következményei.

Tovább olvasom

Legfrissebb cikkek

Összes kategória

Mit együnk, hogy jól legyünk?

Mit együnk, hogy jól legyünk?

Mi az, ami kifejezetten nekünk jó, ami szervezetünket gyógyítja, diétánkat támogatja, vagy éppen segít egészségesen izmot építeni, növelni energiaszintünket, fizikai- vagy szellemi teljesítményünket? Bár leginkább valamilyen táplálkozással kapcsolatos betegség, ételallergia vagy várandós diéta, esetleg kisgyermek táplálása kapcsán keresik fel, egy szakképzett dietetikus életmódváltásban, fogyásban és hízásban is tud segíteni.

Tovább olvasom
Szépség és egészség – mit nyújt az orvosi kozmetika?

Szépség és egészség – mit nyújt az orvosi kozmetika?

Számos bőrbetegség, esztétikai beavatkozás és allergia esetén a teljes gyógyuláshoz elengedhetetlen a bőrgyógyász mellett kozmetikus szakember bevonása is. De fordítva is igaz: bizonyos kozmetikai eljárások csak orvosi támogatással végezhetők, mivel nagy körültekintéssel összeállított, magas hatóanyag tartalmú termékek alkalmazásával járnak.

Tovább olvasom
SkinCeuticals

SkinCeuticals

A L’Oreal csoport prémium kozmetikumcsaládjaként a SkinCeuticals az USA vezető, professzionális kozmetikai márkája, melynek termékeit az orvos esztétikai és plasztikai sebészeti beavatkozások során, illetve azokat követően sikerrel és eredménnyel használják az orvosok és páciensek.

Tovább olvasom