Cutaneous larva migrans – Egzotikus nyaralásokról nem ritka, hogy ezt a bőrbetegséget is magunkkal hozzuk
- Kategória: Blog
Ha egy-egy egzotikus utazást követően testünkön piros, fonal-szerűen terjedő, erősen viszkető képleteket jelennek meg, jó eséllyel ún. cutaneous larva migrans-al van dolgunk. Rendelőnkben egyre többször találkozunk ezzel a tipikusan trópusi bőrbetegséggel.
A CLM (cutaneous larva migrans) első említése több mint 100 éves. A fonalféreg lárvájával leggyakrabban trópusi és szubtrópusi földrajzi területeken, valamint az Egyesült Államok délnyugati részén találkozhatunk. A CLM a Karib-térségben, Közép-Amerikában, Dél-Amerikában, Délkelet-Ázsiában és Afrikában endémiává vált.
A CML terjedése a meleg éghajlatú régiókban a legmagasabb, ahol bevett szokás mezítláb járni, a homokban feküdni, ülni, stb. pl. a strandokok, és így könnyebb is érintkezésbe kerülni állati ürülékkel.
Bár a lárva okozta betegség minden korosztályt érinthet, gyermekeknél mégis gyakrabban fordul elő.
Mi is pontosan a cutaneous larva migrans?
A larva migrans egy élősködő által okozott bőrfertőzés, amelyet a horogférgek (Ancylostomatidae) családjába tartozó különféle fonálféreg-paraziták lárvái okoznak. Ezek a lárvák elsődlegesen macskákat, kutyákat és más állatokat fertőznek meg. Az állatok ürülékében lévő kampósféreg petesejtjei fertőző lárvává fejlődnek, ha megfelelő közegbe - meleg, nedves talajba vagy homokban - kerülnek. A fertőzés akkor következik be, amikor a bőr közvetlenül érintkezik a szennyezett felülettel. A lárvák képesek áthatolni a védtelen bőrfelületen, a szőrtüszőkön, sérüléseken vagy akár az ép bőrön is.
Mi okozza a cutaneous larva migrans-t?
A horogférgek több típusa is okozhat CLM fertőzést.
A leggyakoribbak:
- Ancylostoma braziliensis: vadon élő és házi kutyák és macskák hordozzák az Egyesült Államok középső és déli részén, Közép- és Dél-Amerikában, valamint a Karib-térségben
- Ancylostoma caninum: Ausztráliában előforduló horogféreg
- Uncinaria stenocephala: Európában előforduló horogféreg
- Bunostomum phlebotomum: szarvasmarhák által hordozott horogféreg
Ritkább esetben birkák, kecskék és lovak is hordozhatnak ilyen parazitát.
Kik a legveszélyeztetettebbek?
Bármilyen korú és nemű embert érinthet a larva migrans. Kiemelten veszélyeztetettek azonban azok, akik foglalkozásuk vagy hobbijuk végzése során meleg, nedves, homokos talajjal érintkeznek. A parazita számára könnyű célpont minden mezítlábas strandoló vagy napozó, a gyermekek a homokozóban, de a gazdálkodók és kertészek, vagy vadászok is.
Hogyan ismerhető fel a larva migrans fertőzés?
Fertőzés esetén a lárvák a behatolásának helyén néhány órán belül bizsergő, szúró érzés mellett bőrpír jelenik meg, amit gyakran hevesen viszkető papulák és hólyagok is kísérnek. Kb. 72 óra múlva kanyargós, fonalszerű bőr alatti vörösesbarna gyulladás nyomai is megjelennek. A fonalszerű csík naponta több millimétert is nőhet, ahogyan a lárva halad előre. Az erős viszketést a lárva mozgása és anyagcseretermékei okozzák.
Ritkább esetekben a fertőzést követően a lárvák akár hetekig vagy hónapokig is szunnyadhatnak, mielőtt elkezdhetnek kúszó tevékenységet folytatni.
A migráns bőrlárva diagnózisa az anamnézis és a klinikai megjelenés alapján történik.
Az emberi gazdaszervezetben a lárvák nem tudják teljes természetes életciklusukat végigvinni így csak a bőr felső rétegében tudnak haladni.
A cutaneous larva migrans kezelési lehetőségei
Bár az emberi szervezetben a fertőzés 4-8 hét után spontán megszűnik, a kellemetlen érzés és a másodlagos bakteriális fertőzés kockázata miatt azonban kezelést igényel. A CLM-t egy önkorlátozó tüdőreakció, az úgynevezett Löffler-szindróma (foltos tüdőinfiltrátumok és perifériás vér eozinofília) is bonyolíthatja.
- Féregellenes kezelés (pl.: tiabendazol, albendazol, mebendazol vagy ivermectin.) – Orális kezelésre akkor kerül sor, ha a larva migrans kiterjedt tüneteket okoz, vagy a helyi kezelés sikertelen volt. A viszketés jelentősen csökken az antihelmintikus kezelés megkezdését követő 24–48 órán belül, és a legtöbb elváltozás 1 héten belül megszűnik.
- Fizikai kezelések – Például folyékony nitrogénes krioterápia vagy szén-dioxid lézer alkalmazható a lárvák elpusztítására.
- Antihisztaminok és helyi kortikoszteroidok féreghajtó szerekkel együtt is alkalmazhatók a viszketés tüneti enyhítésére.
- A másodlagos bakteriális fertőzés megfelelő antibiotikumokkal történő kezelést igényelhet.
Megelőzés
A CLM megelőzhető, ha utazásaink során minimalizáljuk a szennyezett homokkal és talajjal való érintkezést. Segít, ha a strandokon papucsot, cipőt viselünk és takarók, törölközők használunk, amikor a földön ülünk, különösen olyan területeken, ahol kutyák és macskák szabadon kószálhatnak.
Felhasznált források: dermnetnz.org, emedicine.medscape.com, wwwnc.cdc.gov, msdmanuals.com
Legfrissebb cikkek
Blog kategória
EXION™ eljárások kiegészítő ápolása
Az EXION™ 4-in-1 multiplatformos orvosesztétikai készülék innovatív technológiája áttörést jelent az arc- és testkezelésében. Hogy a kezelések hatása minél látványosabb legyen és minél hosszabban tartson, a pácienseken is múlik.
Tovább olvasom„A manapság divatos orvos-beteg közhelyeket elkerülve én a nagyszülői örökség továbbvitelére törekszem” – dr. Vadász Márk
Dr. Vadász Márk számára az orvoslás nagyszülői örökség. A család nem ritkán a vasárnapi ebéd mellett is szakmázott, így szinte magától értetődő volt a pályaválasztás. Sebész, belgyógyász felmenőkkel mégis a bőrgyógyászat mellett döntött. Hogy miért? Beszélgetésünkből többek között ez is kiderül, mint ahogy arról is mesél, hogyan gondolkodik az orvos-beteg kapcsolatról, milyen szakmai kihívások motiválják, mit tart az esztétikai kezelések egyik legnagyobb kihívásának és mit gondol az internetes öndiagnózisok hatékonyságáról.
Tovább olvasomHogyan őrizhető meg a bőr természetes szépsége - Korosztályok és kezelések
Dr. Vadász Márk bőrgyógyász szakorvosunkkal arról beszélgettünk, hogyan változik a bőr az idő előrehaladtával, hogyan őrizhetjük meg bőrünk egészséges szépségét, mit tehetünk a bőröregedés jeleinek enyhítésére 20, 30, 40 vagy akár 50 éves korunk felett.
Tovább olvasomLegfrissebb cikkek
Összes kategória
EXION™ eljárások kiegészítő ápolása
Az EXION™ 4-in-1 multiplatformos orvosesztétikai készülék innovatív technológiája áttörést jelent az arc- és testkezelésében. Hogy a kezelések hatása minél látványosabb legyen és minél hosszabban tartson, a pácienseken is múlik.
Tovább olvasomEXION™ FACE – Az első tűmentes technológia a hialuronsav termelés fokozására
Az EXION™ 4-in-1 multiplatformos orvosesztétikai készülék a legfejlettebb bőrkezeléseket nyújtja. Az EXION™ sokoldalú technológiája egyedi energia kombinációkat használ, hogy javítsa a bőr szerkezetét, fokozza feszességét és visszaállítsa egészségét az arcon, a testen és az intim területeken egyaránt. Az EXION™ FACE kezelés az első tűmentes technológia a szervezet hialuronsav termelésének fokozására!
Tovább olvasomEXION™ FRAKCIONÁLT RF – A leggyorsabb mikrotűs rádiófrekvenciás eljárás az arc és a test kezelésére
Az EXION™ 4-in-1 készülék jobb eredményekkel, gyorsabb eljárásokkal, kevesebb fájdalommal és rövidebb gyógyulási idővel forradalmasítja a bőrfiatalító esztétikai orvoslást. Az EXION™ FRACTIONAL RF áttörést jelentő mikrotűs kezelés egyszeri áthaladással, kevesebb fájdalommal ér el hatásosabb eredményt!
Tovább olvasom