Az actinicus keratosisok kezelésének vezérfonala

Hámló, érdes foltok a kézfejen, arcon, kopaszodó fejbőrön – mi ez a bőrbetegség, hogyan kezeljük, mennyire veszélyes?

Gyakran idősebb családtagjainkon, ismerőseinken láthatunk ilyen bőrtüneteket, de fiatalabb korban is megjelenhet a betegség és sajnos sokan évekig halogatják az orvosi vizsgálatot, ami idővel akár életveszélyes helyzetet is előidézhet. Dr. Harmos Ferenc bőrgyógyász a leggyakoribb kérdésekre válaszol az alábbi cikkben, amit az actinicus keratózissal kapcsolatban tudni kell, hogy megvédjük magunkat és szeretteinket.

Mennyire gyakori ez a bőrbetegség?

Az actinicus keratotis az egyik leggyakoribb bőrtünet, amit a bőrgyógyászok diagnosztizálnak és kezelnek. Az érdes, hámló foltok elsősorban a napfénynek kitett bőrfelületen jelenik meg és későbbiekben rosszindulatú bőrdaganat alakul ki belőle. Az actinicus keratosisok többféle variációja ismert (atrophiastól a hypertrophiasig), illetve egészen a szarvszerű bőrképződményekig. Akár pigmentált (bőrszíntől eltérő) is lehet.

Mikor kell kezelni? Mennyire veszélyes?

Bármilyen típusú is az actinicus keratosis mindenképp kezelésre szorul, mert idővel bőrdaganattá fajulhat! Kezelés nélkül minden esetben, természetesen az eltelt időtől függően, bőrdaganat irányában fejlődik tovább. Hajlamosító tényezők a korábbi bőrdaganat, a kor és az immunhiányos állapotok is.

Melyik életkorban, kinél jellemző?

Az actinicus keratosis típusosan nem jelenik meg az élet első évtizedében, kivéve, ha genetikai vagy környezeti tényezők hajlamosítanak megjelenésére. Elsősorban világosabb bőrű pácienseknél a napfénynek kitett (arc, fej, fül, nyak, alkar, lábszár) területen észlelhetők. A kopaszodó férfiaknál a fejtető is ilyen területnek számít.

Miért jelenik meg az elváltozás?

Molekuláris szinten a hámsejtek DNS-ben ultraibolya sugárzás hatására mutációk keletkeznek. A DNS mutációk „ujjlenyomata” olyan változásokat hoz létre, melyeket az ultraibolya B direkt DNS károsító hatása, illetve az ultraibolya A okozta reaktív oxigéngyökök okoznak. A bőrdaganat irányában történő átváltozás valószínűsége 0.1-20%. Vannak olyan vizsgálatok, amelyekben ez az érték kb. 60%!

Hogyan védhetjük magunkat?

A legfontosabb az UV védelem.

Klinikai vizsgálatok bizonyítják, hogy magas faktorszámú (SPF50) fényvédő rendszeres használata csökkenti az újonnan megjelenő actinicus keratosisok számát. Ezek alapján kifejezetten ajánlott a napfény kerülése, illetve fényvédő ruházat és krém rendszeres használata.

Milyen kezelési módok lelehetségesek?

Az acitnicus keratosis kezelési lehetőségei közé tartozik: gél, krém, oldat, fagyasztás, lézeres kezelés, photodinamias kezelés. Az actinicus keratosis típusa, mennyisége, a páciens kora, a bőrtünet elhelyezkedése, kiterjedtsége, a kezelésekkel összefüggésben lévő tényezők (hatékonyság, tolerálhatóság, esetleges szövődmények) mind befolyásolják melyik kezelést választja a bőrgyógyász.  Mivel a kezelés hatékonyságát nagymértékben befolyásolja a páciens együttműködése, fájdalomtűrő képessége, fontos, hogy a bőrgyógyász által javasolt lehetőségek közül a leghatékonyabb, ugyanakkor a páciens számára is elfogadható választás szülessen meg.  

Részletesen a különböző kezelésekről:

Helyi kezelés

Az actinicus keratosisok egyik kezelési formája a helyi kezelések (krém, oldat, gél), melyet bőrgyógyász javaslatára lehet használni az általa előírt kezelési protokoll szerint.

Ezek helyi gyulladásos reakciót hoznak létre.

Fagyasztás

A következő lehetőség a fagyasztás. Ezt a bőrgyógyászati rendelőben lehet csak végezni folyékony nitrogénnel.

Ennek hatására szintén gyulladás keletkezik az actinicus keratosisban és ennek hatására gyógyul meg.

A kezelés során kellemetlen égő jellegű fájdalom jelentkezik, mely pár perc-pár óra alatt elmúlik.

Lézer

A lézeres kezelés is egy lehetséges forma.

Lézerspecialisták által végezhető kezelés, mely kevesebb helyen elérhető, mint a fagyasztásos technika.

Több klinikai vizsgálatot áttekintve pár százalékkal hatékonyabbnak bizonyul a fagyasztásos technika, mint a CO2 lézer.

Milyen gyakran szükséges orvoshoz fordulnunk ezzel a bőrbetegséggel?

Azok a páciensek, akiknél actinicus keratosis alakult ki fokozott követést igényelnek.

Egyrészt a kezelés hatékonysága és az esetleges kiújulások, másrészt az új tünetek korai felismerése miatt. Általában 6-12 havonta javasolt bőrgyógyászati szűrővizsgálat.