Enterococcus húgyúti fertőzés

Az enterococcus -ok a normális bélflóra tagjai, de számos fertőzés okozói is egyben. Több faja létezik, de csak egy pár képes fertőzést okozni az emberben.

Az enterococcus -ok között az enterococcus faecalis a leggyakrabban kimutatható faj az ember esetében.

Patofiziológia

Az enterococcus -ok által okozott fertőzések leggyakrabban a húgyutakban észlelhetők, endocarditis, seb-, kismedencei és hasüregi fertőzések hátterében is leírtak már eseteket. Számos esetben a baktérium a bélrendszerből volt származtatható. Erről a területről kiindulva tud húgyúti, hasüregi és sebfertőzéseket okozni. A szakirodalomban meningitis, lágyszöveti fertőzéseik eseteit is leírták.

Enterococcus terjedése

Leggyakrabban kórházakban észlelhető a húgyutakra terjedő megbetegedés. Ennek hátterében a kiválasztó szervrendszeren történű műtéti beavatkozás, illetve ennek következtében, illetve egyéb okokból alkalmazott catéter áll. A bacterium szexuális érintkezés útján is terjedhet, elsősorban anális érintkezés során.

Enterococcus tünetek (a húgyukat fertőzése esetén)

  • vizelet “erősebb szaga”
  • nem víztiszta vizelet
  • alhasi, tompa jellegű nyomási fájdalom
  • láz
  • vizelés során égő jellegű érzés
  • vérvizelés
  • hugycsőben irritatio érzés
  • vizeletcsepegés
  • gyakori vizelési inger

Enterococcus vizsgálat

Húgyúti fertőzés esetén a húgycsőből vékony pálcával veszünk mintát, melyet mikrobiológiai vizsgálatra küldünk.

Enterococcus húgyúti fertőzés kezelése

A baktérium rezisztencia vizsgálat alapján a megfelelő antibiotikum kezelést indítunk.
Későbbiekben esetleg urológiai konzultáció is javasolt az esetleges chronicus prostatis kizárása céljából.
Természetesen a partner vizsgálata is javasolt.

Dr. Harmos Ferenc

Bejelentkezés vizsgálatra

Áraink

Condyloma acuminatum – Nemi szervi szemölcs

A nemi szervi szemölcs  (Condyloma acuminatum)  az egyik leggyakoribb típusa a szexuálisan terjedő betegségeknek. A szexuális életet folytató emberek legalább 50%-a legalább egy alkalommal fertőződik a virus által.

A nemi szemölcsök (Condyloma acuminatum) nevéből adódóan a nemi szerveken, ill környékén jelentkezik leggyakrabban. Általában bőrszínűek, karfiolszerű felszínűek. Gyakran olyan kicsik, hogy nem is észlelhetők.

Nemi szervi szemölcs tünetei

A nőknél a szemölcs a vulvan, a hüvely falán, gáttájékon, az anus (végbélnyílás) környékén és a méhszájon jelenhet meg. A férfiaknál a szemölcs a glanson (makk) a hímvessző törzsén, a szeméremdombon, a scrotumon (herezacskón) és a végbélnyílásnál jelenhet meg. Nemi szemölcs a szájban, garaton is megjelenhet olyan pácienseknél aki fertőzött partnerrel orális szexuális kontaktusba került.

Condyloma jelei és tünetei:

  • kicsi, bőrszínű kiemelkedő elváltozás a nemi szerven és környékén
  • több szemölcs egymás mellett karfiolszerű növedékként észlelhető
  • viszketés, vagy diszkomfort érzés a nemi szervek körül
  • vérzés aktus közben

Gyakran, a szemölcsök olyan kicsik és laposak, színtelenek, hogy szabad szemmel nem észlelhetők.

Nemi szervi szemölcsök kialakulásának okai:

A háttében a human papillomavirus (HPV) áll. Több, mint 40 különboző altípus okozhat szemölcsöt a nemi szerveken. A genitalis HPV szexuális úton terjed. Sok esetben az immunrendszer megöli a genitalis HPV-t és nem alakulnak ki szemölcsök.

Rizikó tényezők

A nemzetközi szakirodalom alapján a szexuálisan aktív emberek több, mint 50%-a élete során fertőződik a vírussal.
Alábbiakban olyan tényezőket sorolunk fel, melyek növelhetik a fertőzés kockázatát:

  • védekezés nélküli szex több partnerrel
  • egyéb szexuálisan terjedő betegség megléte
  • szexuális kapcsolat teremtése olyan partnerrel, akinek előélete nem ismert
  • korai szexuális élet

Nemi szemölcs szövődményei

Rák. Méhnyakrák és a HPV fertőzés között szoros kapcsolat van. Bizonyos típusok szoros összefüggést mutatnak a vulva, az anus és a penis rákokkal. A human papilloma fertőzés azonban nem mindig vezet rák kialakulásához, de fertőzött páciensek, elsősorban nők esetén, ha magas rizikójú HPV virus van jelen, javasolt a rendszeres méhnyakrákszűrés.

Terhesség és a nemi szemölcsök

A nemi szemölcsök terhesség során problémákat okozhat. A szemölcsök növekedhetnek, melyek vizelési nehézséget okozhatnak. A szülőcsatornában lévő szemölcsök miatt a hüvelyi szülés helyett, lehet, hogy inkább császármetszésre kerül sor, elkerülve az újszülött fertőződését. Újszülötteknél a bőrükön és a garatban alakulhatak ki szemölcsök. A garatban lévő szemölcsök növekedése légzési elégtelenséghez vezethet.

Nemi szervi szemölcs tesztek és diagnózis

Méhnyakrákszűrés. Rendszeres méhnyakrákszűrés fontos az esetlegesen kialakuló rák minél koraibb észlelésében.

HPV teszt. Kevés magas rizikójú HPV vírusnak van kapcsolata a méhnyakrákkal. A méhszájból vett kenetet HPV DNS tesztre is el lehet küldeni. Magasabb rizikócsoportba tartozó pácienseknek javasolt a teszt elvégzése.

Condyloma, nemi szemölcs kezelése

A nemi szemölcsöket (Condyloma) kezelni szükséges. Részben azért, mert fertőz, részben mert szubjektív panaszokat okozhat (viszketés, égő jellegű fájdalom, subjektív panaszok, szépészeti indokok). A kezelés után a tünetek ismét megjelenhetnek.

Szemölcsök gyógyszeres kezelése

Aldara (imiquimod): ez a krém fokozza az immunrendszer aktivitását és képességét, hogy szembeszáljon a vírussal. Kerülje a szexuális érintkezést, míg a krém a bőrén van. Csökkentheti az óvszer védekező képességét és irritálhatja a partnere bőrét.

Condyline (podophyllotoxin): A podophyllotoxin a fertőző szemölcs szöveteit pusztítja el. Otthon használható szer, mely oldatot a szemölcsre kell felvinni az orvos által előírt módon. Ha az ép bőrrel kapcsolatba kerül akkor ott helyileg irritációt okozhat. Terhességben használata nem javasolt.

Triclorecetsav (TCA): Ez a kémiai kezelés leégeti, lehámlasztja a szemölcsöt.

Ne használjon egyéb szereket a nemi szemölcsök  (Condyloma)  eltüntetésére, mert azok fájdalmat, ill. további irritatiot okozhatnak.

Genitális szemölcsök sebészeti kezelése

Ha a szemölcsök már nagyobbak, vagy nem javulnak az alkalmazott helyi kezelések mellett, vagy terhesség áll fenn, akkor mechanikai eltávolítás javasolt.

Cryotherápia (fagyasztás): A folyékony nitrogen, melyet a szemölcsre fújnak 1-2 napon belül hólyagképződést idéz elő, pörk képződik és a szemölcs leesik. Ha a szemölcs vastag volt akkor ismételt cryotherápiás kezelés szükséges lehet.

Cauter: Hő hatására a szemölcsöt, mintegy leégetjük a bőr felszínéről.

Lézeres kezelés: Ezzel a kezeléssel eltávolítjuk a szemölcsöt a bőrről.

Hogyan védekezzünk a HPV ellen?

  • Óvszer használata javasolt. Azonban ha a szemölcsök az óvszerrel fedett terülten kívül esnek akkor az óvszer használata sem véd a fertőzéstől.
  • Oltás. Magyarországon kétféle oltóanyag érhető el. A két komponensű Cervarix és a négy komponensű Silgard.

Mit tehet Ön otthon a megelőzés érdekében?

Otthonában inkább a zuhanyzás javasolt. A törülközés itató mozdulatokkal történjen. Borotválkozás, gyantázás a szemölcsök jelenléte esetén nem javasolt, mert a fertőzés további terjedéséhez vezet. Közös fürdők, szaunák, szolárium használata kerülendő.

Dr. Harmos Ferenc

Bejelentkezés vizsgálatra

Áraink

Chlamydia trachomatis

A Chlamydia egy általános szexuálisan terjedő megbetegedés. Sok esetben nem tudni, hogy ilyen fertőzés áll fenn, mert nem jelentkeznek az általános panaszok, gáttáji fájdalom, áttetsző, kevés folyás a húgycsőből, vagy a hüvelyből.

Minden nem és korosztály ki van téve a fertőzésnek. A kezelése egyszerű. Ha nem történik meg a kezelés súlyos szövődmények léphetnek fel.

Chlamydia tünetei

  • Általában tünetmentesen zajlik.
  • A nők esetében a ¾-ének nincs klinikai tünete.
  • A fertőzött férfiak 50%-a tünetmentes.

Ha mégis megjelennek a tünetek, akkor általában olyan enyhén, hogy nem is foglalkozik vele az ember.

Chlamydia tünetek hölgyek esetén:

  • Alhasi fájdalom
  • Nem szokásos hüvelyi folyás
  • Köztes vérzés
  • Hőemelkedés
  • Fájdalmas közösülés
  • Vizelés közben vagy végén csípő jellegű érzés
  • Gyulladás, duzzanat a hüvelyben és végbéltájon.
  • Aktus utáni vérzés
  • Jobb bordaív tájékán jelentkező nyomási fájdalom

A hölgyeknél a fertőzés érintheti: méhszáj, petevezeték, petefészek, szem, torok, végbél.

Chlamydia tünetek férfiak esetén:

  • Vizelés közben fájdalom
  • Folyás a húgycsőből, mely kevés, és általában fehéres, áttetsző színű
  • Végbélnyílás körül duzzanat
  • Nehézvizelés
  • Herékbe sugárzó “húzó” jellegű fájdalom
  • Tompa, gáttájékon jelentkező fájdalom

Férfiaknál a fertőzés érintheti: húgycső, here, mellékhere, prosztata, szem, torok, végbél.

Mind a férfiakban, mind pedig a nőkben végbéltáji viszketés, és vérzés észlelhető. A szem fertőződése esetén kötőhártyagyulladás, szem pirosodása alakul ki.

Chlamydia fertőzés okai

A Chlamydia fertőzést egy baktérium okozza, mely nemi úton terjed. Orális, hüvelyi, és anális érintkezés útján is el lehet kapni. Amnnyiben a váladék a szembe jut, helyileg bő váladékozással járó kötőhártyagyulladás alakul ki.
A Chlamydia fertőzés gyakoribb, mint a tripper, vagy szifilisz .
Érintheti: penist, hüvelyt, végbélnyílást, húgycsővet, szemet és a torkot is.

Chlamydia trachomatis a baktérium:

A baktériumnak több szerotípusa is létezik. A D-K szerotípusok felelősek az urogenitalis fertőzések, míg az L szerotípus a lympogranuloma venerum kialakulásáért. A baktérium a sejtekben él. Két formában jelenik meg: az egyik nem fertőző, sejten belül lévő un. vegetatív alak, míg a másik a sejten kívüli fertőző alak.
Csak speciális eljárásokkal vizsgálható, azonosítható

Hajlamosító tényezők

  • 24 év alatti életkor
  • több alkalmi kapcsolat
  • korábbi szexuálisan terjedő beteség

Chlamydia fertőzés szövődményei

Egyéb szexuálisan terjedő megbetegedések. Chlamydia fertőzött páciensek fogékonyabbak egyéb szexuálisan terjedő betegségekre, mint pl. tripper, vagy a HIV.

Kismedencei gyulladás (PID). A kismedencei gyulladás a méh és a petevezetékek gyulladása miatti alhasi fájdalom és láz. Súlyos esetben akár kórházi kezelés is szükségessé válhat. A gyulladás károsíthatja a petevezetéket, a petefészkeket, méhet beleértve a méhnyakat is.

Mellékheregyulladás. A Chlamydia fertőzés érintheti a mellékheréket is. Láz, mellékhere megnagyobbodás, heretáji fájdalom jellemzi.

Prostata. A fertőzés egészen a prosztatáig is eljuthat. A prostata gyulladása (prostatitis) aktus utáni fájdalommal, lázzal, hidegrázással, vizelési panaszokkal, deréktáji fájdalommal járhat.

Izületi gyulladás (arthritis). A fertőzés esetén reaktív arthritis léphet fel, mely a Reiter szindróma részjelensége. Ez a tünetegyüttes érinti az izületeket, szemet, és a hugycsövet. Férfiaknál gyakrabban jelentkezik. A fertőzésen átesett betegek kb. 1%-ánál a genitalis tünetek jelentkezése után észlelhető.

Perihepatitis. Elsősorban nők esetében a hasüregbe felszálló fertőzés a májtokot is elérheti. Ebben az esetben már nem alhasi panszok, hanem jobb bordaív alatt jelentkező erős fájdalom, nyomásérzékenység alakulhat ki.

Meddőség. Már egy alkalommal történt fertőződés 10-20%-ban meddőség kialakulásával is járhat. Többszöri fertőződés tovább emeli a meddőség kockázatát. A méhen kívüli terhességek kockázata 5-10 szeresére emelkedhet.

Gyermekek. A gyermek a születés során fertőződhet a chlamydiával. A szüléskor alkalmazott ezüst nitrát oldat, vagy antibiotikus ecsetelők nem akadályozzák meg a fertőzés átterjedését az anyáról gyermekre. Kezdetben a nyálkahártyával rendelkező területek fertőződnek (szem, garat, húgycső, végbél), de a fertőzés ezeken a helyeken tünetmentes is lehet.

A Chlamydia trachomatis által okozott fertőzés leggyakrabban conjunctivitisekben (kötőhártyagyulladásban) diagnosztizálható, mely 5-12 nappal a szülés után jelentkezik. A Chlamydia trachomatis tüdőgyulladást is okozhat, mely 1-3 hónapos korban jelentkezhet, és gyakran láztalan állapottal jár. Bár a Chlamydia trachomatis a leggyakrabban azonosított fertőzés újszülöttkori szemfertőzés esetében, a születéskori chlamydia fertőzés (ophtalmia, tüdőgyulladás) összességében ritkábban fordul elő, köszönehetően a terhes nők szülés előtti szűrésének és kezelésének.

Chlamydia vizsgálat

Szexuálisan aktív nő 25 év alatt. Évente javasolt a Chlamydia szűrés.

Terhes nő. A terhesség elején érdemes ezt a vizsgálatot elvégezni. Abban az eseteben, ha magasabb rizikóba tartozik a páciens, akkor a terhesség utolsó harmadában is javasolt a Chlamydia teszt elvégzése.

A baktérium jelenléte a nyálkahártyáról (húgycső, méhszáj, végbél, kötőhártya) vett váladék speciális vizsgálatával mutatható ki (PCR, LCR)

Chlamydia fertőzés kezelése

A kezelés minden esetben az aktuális nemzetközi és magyarországi protokolloknak megfelelően történik.

Ha a betegnél Chlamydia trachomatis fertőzés igazolódik, akkor a partner(ek) vizsgálata ill. párhuzamos kezelése javasolt, a ping-pong fertőzés jelenségének elkerülése érdekében.

A kezelés szájon át szedhető antibiotikum adásával zajlik.
A gyógyszer szedését követően kontroll vizsgálat javasolt. Terhes nők esetében 3 hét múlva, míg egyéb esetekben 3 héttől 12 hónapig terjedő perióduson belül szükséges a kontroll vizsgálat elvégzése. Ezt számos tényező befolyásolhatja, melyet nemzetközi protokollok szabályoznak.

Hogyan előzhető meg a Chlamydia?

Óvszer. Az óvszer használata minden szexuális aktus során javasolt, mert csökkenti nem csak a Chlamydia, de egyéb szexuálisan terjedő megbetegedések átadását.

Partnerek száma. Minél több partner van annál nagyobb a valószínűsége, hogy valamilyen szexuálisan terjedő betegsége összeszedjen.

Rendszeres szűrés. Aktiv szexuális életet élők esetén javasolt a kezelőorvos általi időintervallumban kontroll elvégzése.

Hüvelyöblítés. A nőknek tilos! A hüvely kimosása, mert azok a baktériumok, melyek védekező funkciót látnak el.

Dr. Harmos Ferenc

Bejelentkezés vizsgálatra

Áraink

Candida gombás fertőzés

A candida okozta megbetegedés a vaginitisek – a hüvely gyulladásos megbetegedései- közé sorolható, mely bővebb folyással, viszketéssel jár. Mind a hüvely, mind a hüvelybemenet érintett lehet.

Candida okozta gombás fertőzés nagyon gyakori

A hüvelyi gombás fertőzés nem tartozik a szigorúan vett szexuálisan terjedő megbetegedések közé, habár a gomba oralis- genitalis kontaktus útján is tud terjedni. A kezelés egyszerű, de vannak elhúzódó esetek is, melyek hátterében további kivizsgálás javasolt.

Candida gombás fertőzés tünetei

A gombás fertőzés tünetei lehetnek enyhén, de lehetnek igen súlyosak is:

  • viszketés és irritatio a hüvelyben és a hüvelybemenetnél
  • égő jellegű fájdalom, mely elsősorban aktus közben, vagy vizelésnél lép fel
  • a hüvelybemenet kivörösödése, duzzanata
  • hüvelben jelentkező fájdalom,
  • túrós, fehéres, bűzös jellegű folyás
  • Komplikált gombás fertőzés

Komplikált gombás fertőzésről beszélünk, ha

  • súlyos tünetek esetén, kifejezett vörösség, duzzanat, viszketés, melyek a bőrön sebek képződéséhez, kivakaráshoz vezetnek
  • visszatérő gombás fertőzés (4 vagy több alkalommal egy even belül)
  • a gombás fertőzést a candidak csoportjába tartozó, de nem a candida albicans okozza
  • terhesség során fellépő gombás fertőzés
  • nem jól beállított diabetes mellitus
  • az immunrendszer gyengesége, betegés vagy gyógyszeres kezelés miatt

A Candida gombás fertőzés okai

A hüvelyi gombás fertőzés hátterében leggyakrabban a candida gomba áll. A Candida egy mikroorgnizmus, mely a hüvelyi normal flórához tartozik, más baktériumokkal együtt. A hüvely normal esetben a gombák és baktériumok kiegyensúlyozott kombinációjából áll.
A lactobacillusok glikogén jelenlétében tejsavat állítanak elő, mely a gombák szaporodását gátolják. A hüvelyi normal flórának a felborulása a gombák túlzott mértékű elszaporodásához vezetnek. Ennek következménye a típusos viszketéses és égő jellegű fájdalommal járó hüvelyi tünetek.

A hüvelyi normál egyensúlya felborulhat,

  • antibiotikum szedése után
  • terhesség során
  • kezeletlen cukorbetegségben
  • csökkent immunválasz esetén
  • hüvelyöblítés, hüvelyi síkosítók használata során.

Leggyakrabban, a candida albicans mutatható ki a gombás fertőzések hátterében. Náha azonban egyéb candida fajok is észlelhetőek. A candida albicans jól reagál a szokásos kezelésekre. Egyéb típusú candida fajok azonban a hagyományos kezelésekre rezisztens és agresszívebb kezelési stratégiát igényelnek.

Candida fertőzés rizikó tényezői

Antibiotikumok. A gombás fertőzés gyakori antibiotikumot szedő nők esetében. Az antibiotikum a hüvelyben jelenlévő egészséges baktériumflórát is kiírtja, mely a gombák fokozott szaporodásához vezet.

Emelkedett ösztrogén szint. Gombás fertőzést gyakrabban észlelünk azoknál a nőknél, akik vérében az ösztrogén szint magasabb (terhesség, fogmzásgátlók szedése, ösztrogén kezelés).

Kezeletlen diabetes mellitus (cukorbetegség). Klinika adatok bizonyítják, hogy magasabb vércukorszint esetén gyakoribb a gombás fertőzés.

Gyengült immunrendszer. Olyan betegségekben, amelyekben az immunrendszer gyengesége szerepel, ill. olyan gyógyszerek szedése esetén, mely az immunrendszer működését befolyásolja gyakrabban észlelhető gombás fertőzés.

Szexuális aktivitás. A candida okozta gombás fertőzés a partner fertőződéséhez is vezethet.

A Candida kivizsgálása és diagnózisa

Hüvelyi vizsgálat. Első körben a külső nemi szervek vizsgálata történik meg, a fertőzés jelei után kutatva. Majd egy hüvelytükör segítségével a hüvelyváladék és a méhszáj vizsgálata történik meg. A levett váladékokat mikroszkóp alatti és tenyésztéses vizsgálatoknak tesszük ki.

Candida kezelése és gyógyszerei

A gombás fertőzés kezelését az esetlegesen fennálló komplikációs tényezők alapján visszük végig.

Komplikáció nélkül gombás fertőzés

Rövid távú hüvelyi kezelés. 1-3 napos, helyileg (hüvelyben) alkalmazandó krém, tabletta, kúp hatására a gombás fertőzés gyógyítható. Gyógyszerek is rendelkezésre állnak, melyek többféle hatóanyag formájában léteznek.

Komplikált gombás fertőzés

Hosszútávú hüvelyi kezelés. Ilyen esetben 7-14 napos hüvelyben alkalmazandó krém, kúp, tabletta áll rendelkezésre.

Szájon át szedhető gyógyszer. Bizonyos esetekben a hüvelyi kezelés helyett inkább szájon át adható gyógyszeres kezelés javasolt.

Fenntartó kezelés. Gyakran visszatérő gombás fertőzés esetén hosszútávú, hónapokon át tartó folyamatos kezelés is szükséges lehet az esetleges jövőbeni fertőzés megakadályozására.

Általában a partner gomba elleni kezelése nem szükséges. Visszatérő gombás fertőzés esetén, ha a parnernek is tünetei vannak, akkor szóba jön az ő kezelése is.

Hogyan előzzük meg a Candidás fertőzést?

  • hüvelyi irrigatio (hüvelyöblítés, hüvelyzuhany) használata tilos
  • pamut fehérnemű viselése
  • kerülendő a nagyon feszes, ill. vékony pántú fehérnemű viselése
  • a nedves ruházat (fürdőruha) minél koraibb szárazra való cserélése javasolt
  • kerülendő a túl forró fürdők és zuhanyok

Dr. Harmos Ferenc

Bejelentkezés vizsgálatra

Áraink

Hepatitis C vizsgálat azonnal

A hepatitis C vírus egyike a vírusos hepatitiseknek, melyek májbetegséget okozhatnak. A vírusos hepatitisek legsúlyosabb formája. Általában vér útján terjed, de a szexuális érintkezéssel történő fertőzöttség is egyre magasabb számokat mutat.

Hepatitis C tünetei:

A legtöbb hepatitis C vírussal fertőzött ember akár éveken keresztül is tünetmentes lehet.
Ha a tünetek megjelennek, akkor összességében azt lehet mondani, hogy influenzaszerű megbetegedéssel járnak.

  • rossz közérzet
  • láz
  • hányinger, étvágytalanság
  • izom és ízületi fájdalom
  • nyomási érzékenység a jobb bordaív vetületében.

Kezelés nélkül évek alatt súlyos májbetegséghez (cirrhosis), májelégtelenséghez, daganatos megbetegedéshez vezethet.

Kik lehetnek érintettek?

  • piercing vagy tattoo viselők
  • 1992 előtt transfusion és szervtransplantation átesettek
  • fertőzött anya gyermeke
  • intrvénás droghasználók
  • aktív szexuális életet élők (gyakori partnerváltás)

Egy alkalmi kapcsolat után senki sem lehet benne biztos, hogy fertőződött-e vagy sem.

Rendelőnkben alkalma nyílik 20 perc alatt megtudni az eredményt! Fájdalommentesen, tűszúrás nélkül a szájnyálkahártyáról vett mintából 20 perc alatt meg tudjuk pontosan mondani, hogy hepatitis C fertőzött-e vagy sem.

 Hogyan zajlik a Hepatitis C vizsgálat?

A vizsgálat előtt 2 órával nem javasolt enni, illetve inni. Rágógumi, cukorka, szopogatós tabletták, dohányzás kerülendők.

A vizsgálat során egy vattapálcával végigtöröljük az íny melletti nyálkahártyát.
20 perc elteltével történik a kiértékelés, melyről írásos dokumentációt adunk át pácienseinknek.

A hepatitis c fertőzöttség kimutatásának határa 2-3 hét.

Dr. Harmos Ferenc

Bejelentkezés vizsgálatra

Áraink