Basalioma

A basalioma egy bőrdaganat. A basalis sejtekből indul ki (ez a bőrnek a legalsó sejtsora és ezek termelik az új hámsejteket.

A legtöbb basalioma a hosszútávú napfény miatt alakul ki. A napozás elkerülésével, megfelelő fényvédők alkalmazásával jelentősen csökken a basalioma kialakulásának a kockázata.

Basalioma tünetek

A basalioma általában napfénynek kitett bőrfelületen jelenik meg (arc, nyak, fül) Ritkábban a törzsön és a lábon is kialakulhat.

Általánosságban nem gyógyuló seb esetén, gyakran vérző bőrtünet esetén gondolni kell basaliomára. A daganat ezen kívül többféle formában is jelentkezhet:

  • Gyöngyházfényű felszín, szabad szemmel is látható apró erekkel. Az elváltozás gyakran vérzik és pörk alalkul ki a felszínén. Sötétebb bőrtípus esetén a daganat barna vagy akár fekete is lehet.
  • Lapos, hámló, barnás vagy vöröses plakk a háton, vagy a törzsön. Az idő előrehaladtával ezek gyorsan tudnak növekedni, de általában csak felszínesen.
  • Ritkábban fehéres, heges formában jelentkezik. Ezt a típusú basaliomat nagyon nehéz észlelni. Morphea szerű basaliomának is nevezik.
Basalioma tünetei 2

Basalioma tünetei

Basalioma tünetei

Basalioma

A Basalioma bőrdaganat kialakulásának okai

A basalioma a hámrétegben lévő basalis sejtekből indul ki. Ezen sejtekben lévő DNS valamilyen okból sérül, mutálódik és elindul a daganat fejlődése. A basalis sejtek az epidermis (felhám) legalsó rétegében helyezkednek el. Feladatuk az állandó osztódás, a felhám sejtjeinek folyamatos pótlása, mely hámlással a bőr felszínéről eltűnik.
Ha a basalis sejtek DNS-ben változás történik akkor az osztódás felgyorsul, az új sejtek nem halnak el, hanem tovább osztódnak.

UV sugárzás és egyéb hatások

A basalis sejtek DNS károsodása leggyakrabban a napfényben, a szoláriumban található ultraibolya (UV) sugárzás következménye. Sok esetben nem a napfénynek kitett területen alakul ki basalioma, mely arra enged következtetni, hogy egyéb tényezők is szerepet játszanak a tumor keletkezésében, és az osztódásos folyamat fenntartásában.

Basalioma rizikó tényezői

  • Krónikus napfénysugárzás. A napon töltött idő egyenes arányban van a basalioma kialakulásának a gyakoriságával. Nagyobb a kockázat, ha napsütéses klimán él az ember, illetve ha a legtöbb napsugárzás 18 év előtt érte bőrét. A rizikó tovább nő, ha legalább egyszer hólyagos napégés történt.
  • Fokozott sugárzás. PUVA kezelés (pikkelysömör, eczema, chr. Bőrbetegségek) növeli a basalioma és egyéb bőrdaganatok kialakulásának a kockázatát.
  • Világos bőrtípus. A világos bőrtípusú páciens gyakrabban és gyorsabban leég. Ez a két tényező megléte esetén nő a basalioma kialakulásának az esélye.
  • Nem. Férfiak túlsúlyban.
  • Kor. Gyakrabban 50 év felett jelentkezik
  • Családban előforduló bőrdaganat. Ha a családban valamilyen bőrdaganat már előfordulta akkor nagyobb az ismételt megjelenésének a kockázata is.
  • Immunrendszert blokkoló gyógyszerek.
  • Arzénmérgezés. Az arzén egy mérgező fém, mely széles körben elterjedt a környezetben. Mindenkiben van bizonyos mennyiségű arzén, mivel a föld, a talaj, a talajvíz és a levegő is.
  • Genetikai hatter. Bizonyos öröklődő genetikai eltérésekben megnő a basalioma kialakulsának a valószínűsége. (Gorlin-Goltz szindróma, Xeroderma pigmentosum)

Szövődmények

  • Recidíva. A basalioma gyakran visszatérhet. Vagy új bőrfelszínen vagy a korábban eltávolított daganat hegében alakul ki ismét.
  • Egyéb bőrdaganatok fokozott kockázata. A basalioma növeli egyéb bőrdaganatok kialakulásának az esélyét. (Melanoma, spinalioma)

Basalioma kivizsgálása és diagnózisa

  • Önvizsgálat. A basalioma esetén nagyon fontos az önvizsgálat. Nem gyógyuló sebek, krémek hatására sem múló piros foltok esetén mindig gondolni kell basalioma lehetőségére
  • Mintavétel. Bizonytalan esetben a bőrből mintavétel történik, hogy szövettan segítségével felállítsuk a diagnózist.

Basalioma kezelése

Számos kezelés létezik a basalioma ellen. A kezelés kiválasztása függ a basalioma típusától elhelyezkedésétől és a bőrdaganat súlyosságától is.

  • Égetés. Elsősorban kisebb bőrdaganatok esetén alkalmazható. A bőr felszínével párhuzamosan eltávolítjuk a felső részt, majd égetéssel (rádiófrekvencia, lézer) a daganat alapján lévő sejteket elégetjük. Ennek következtében egy seb keletkezik, mely gyógyulása több hét is szokott lenni.
  • Sebészi kimetszés. Sebészi úton a daganatot biztonsági szegéllyel eltávolítjuk. A daganat bizonyos típusánál csak a sebészi kimetszés jön szóba.
  • Fagyasztás. Folyékony nitrogénnel történő beavatkozás felületes daganatok esetén lehetséges.
  • Mohs sebészeti technika. A daganat kimetszése után azonnal mikroszkóp alatt szövettani vizsgálat történik. A kimetszés szélei daganatot tartalmaznak, akkor nagyobbat kell vágni. Ha nincs daganatos sejt akkor a műtéti területet összevarják.
  • Helyi kezelés. A felületesen növekvő basalioma esetén imiquimod (Aldara) és fluorouracil (Efudex) több heti kezelés javasolt.

Hogyan előzhető meg a Basalioma kialakulása?

  • Déli napsütés kerülése. A napozás kerülése javasolt erős UVB sugárzás esetén. Leggyakrabban ez a 10-16 óra közötti időszak. Van olyan testrészünk, mely egész évben ki lehet téve az UV sugárzásnak.
  • Fényvédő krémek: Az a fényvédő krém javasolt, mely UVA, UVB hullámtartományt is megszűri. Fontos, hogy megfelelő mennyiségű krémet használja, 2 óránként ismtélés javasolt.
  • Ruházat. Széles karimájú kalap, lenge öltözék, napszemüveg minden esetében javasolt.
  • Szolárium. A szoláriumban is UV sugárzás áll fenn.
  • Önvizsgálat.

Dr. Harmos Ferenc

Bejelentkezés Basalioma vizsgálatra

Basalioma vizsgálat árak

Tejallergia

A tejallergia egy nem normális reakció az immunrednszer részéről a tejre és tejszármazékokra. A tehéntej allergia a leggyakrabban előforduló reakció, de a szakirodalomban leírtak már juh, kecske, bivalytej allergiát is. Néhány gyermek esetében akik a tehéntejre allergiásak voltak a szójatejre is mutattak allergiás reakciót.

A tejallergia percekkel vagy órákkal a tej fogyasztása után jelentkezik. A tünetek súlyossága változó mértékű lehet. Hányinger, hányás, bőrtünetek, csalánkiütés, emésztési tünetek.
A tejallergia esetében az elsődleges kezelés a tej és tejszármazékok fogyasztásának megtiltása. Szerencsére a legtöbb gyermek kb. 3 éves korari kinövi a tejallergiát.

Tejallergia tünetei

A tejallergia percekkel vagy órákkal a tej fogyasztása után jelentkezik:

Azonnali reakciók:

  • hányás
  • hányinger
  • csalánkiütés

Később (órák) jelentkező reakciók:

  • laza széklet
  • hasmenés
  • alhasi görcs
  • köhögés
  • orrfolyás
  • könnyezés, szemviszketés
  • viszkető bőrtünetek
  • kólika

Tej allergia vagy tej intolerancia?

Nagyon fontos a tejallergia elkülönítése a tejfehérje intoleranciától és a laktóz intoleranciától. A tejallergiával szemben az intolerancia esetében az immunrendszer nem érintett. A tejfehérje intolerancia különböző tüneteket okozhat és eltérő kezelés is szükséges. A tejfehérje intolerancia és laktóz intolerancia esetében az emésztési panaszok dominálnak (puffadás, fokozott gázképződés, hasmenés).

Tejallergia kialakulásának okai

Az összes ételallargia hátterében az immunrendszer kisiklása áll. Az immunrendszer bizonyos tejfehérjéket ártalmasnak véleményez, immunoglobulin E (IgE) antitestek termelését indítja be, melyek semlegesítik a fehérjét (allergén). A következő alkalommal amikor a szervezet ismételten találkozik a tejfehérjével, a már korábban kialakult IgE antitestek felismerik és az immunrendszernek figyelmeztető jeleket küldenek. Ennek hatására hisztamin és egyéb anyagok szabadulnak fel, melyek az allergiás reakciókat okozzák. A hisztamin a legtöbb allergies reakcióban részt vesz (orrfolyás, szemviszketés, száraz torok, csalánkiütés, hányinger, hasmenés, nehézlégzés, anaphylaxiás shock).

A tehéntejben két fő fehérje található, melyek allergies reakciót váltanak ki:

  • kazein
  • tejsavófehérje

Ezek a fehérjék nemcsak a tejben, de a tejet tartalmazó feldolgozott élelmiszerekben is megtalálhatók.

Tejallergia rizikó tényezői

Bizonyos tényezők növelik a tejfehérje allergiára való hajlamot:

  •  Más allergiák. Sok gyermeknél a tejallergián kívül egyéb allergiák is jelen vannak.
  •  Atópiás dermatitis. Atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeknél nagyobb az esély, hogy egyéb ételallergia is kialakul.
  • Családi anamnézis. Ha az egyik vagy mindkét szülőnek allergiás panaszai vannak akkor a gyermeknél is sokkal nagyobb a valószínűség, hogy allergiás jellegű megbetegedés jelentkezik életében.
  • Kor. A tejallergia elsősorban gyermekkori sajátosság. Később érettebbé válik a bélrendszer és a szervezet kevésbé hevesen reagál a tejfehérjére.

Szövődmények

Tejfehérje allergiában szenvedő gyermekeknél egyéb megbetegedések is előfordulhatnak:

  • más élelmiszerekre (tojás, szója, mogyoró, marhahús) is fellépő allergiás reakció
  • csalánkiütés

Tejallergia kivizsgálása

Ha a tünetek hátterében felmerül allergia lehetősége, akkor a következő dolgokra kell felkészülni:

  • az orvos részletesen kikérdezi a jeleket, tüneteket, panaszokat
  • fizikális vizsgálat
  • diétás napló vezetése
  • eliminációs diéta, majd utána a diéta felfüggesztése és a tünetek, panaszok követése.
  • bőrteszt: A vizsgálat során az alkarra karcolás után kis mennyiségű tejfehérjét tesznek. Ha allergiás a tejfehérjére akkor csalánkiütés szerű bőrtünet jelenik meg a boron a vizsgálat helyén. A vizsgálat azonban nem 100%-os. Ez azt jelenti, hogy ha negative akkor nem zárja ki a tejfehérje allergia lehetőségét.
  • vérvétel: A vizsgálattal mérhető az immunrendszer aktivitása a tejfehérjére az immunoglobulin (IgE) E antitestek mennyiségével. Fontos kiemelni, hogy ez a teszt sem teljesen biztos.

A fenti tényezők és eredmények összevetésével állítható fel a diagnózis, hogy a tünetek hátterében tejfehérje allergia szerepel vagy sem.

Tejallergia kezelése, gyógyszerek

Az allergiás reakció kivédésére egyetlen lehetőség létezik, hogy mind a tejet, mind pedig a tejszármazékokat tartalmazó ételeket, italokat el kell kerülni. Ez negy könnyű, mert nagyon sok élelmiszer tartalmazza a fentieket.

A legnagyobb igyekezet ellenére is előfordul, hogy mégis jut a szervezetbe tejfehérje. Ha ez történik akkor általában antihisztamin szedését javasoljuk. Az antihisztamin blokkolja az allergiás reakció bizonyos mechanizmusait.

Az antihisztamint alkalmazzuk a leggyakrabban az allergiás reakciók kezelésében. Súlyosabb esetekben ezen felül szteroidot, vagy adrenalint tartalmazó injekciót is adhatunk, hogy elkerüljük az életet veszélyeztető folyamatok kialakulását.

A tejallergia megelőzése

Mai ismereteink szerint nincs lehetőség az ételallergia kialakulásának megelőzésére, de a tünetek és panaszok enyhítésére az allergiát kiváltó tényező kiiktatásával, teljes elkerülésével azonban igen. Amennyiben ismert a tejfehérje allergia, akkor minden tejfehérjét tartalmazó ételt és italt el kell kerülni. Mindig figyelmesen el kell olvasni az élelmiszerek összetevőit.
Vannak olyan élelmiszerek, melyekben nyilvánvalóan van tejfehérje:

  • teljes tej, alacsony zsírtartalmú tej, stb.
  • vaj, margarin
  • joghurt
  • jégkrém
  • sajtok és minden sajtot tartalmazó étel

A tej sokkal nehezebben azonosítható a következőkben:

  • tejsavó
  • alapanyag, mely “lakt”-al kezdődik (laktóz, laktát, stb.)
  • cukrok, csokoládé, nugátok, karamel
  • fehérje porok
  • mesterséges vaj aromák
  • mesterséges sajt aromák
  • hydrosolate

Még ha a termékre az is van írva, hogy “tejmentes” akkor is tartalmazhat tejfehérjéket. Ha kétség merül fel a termék tejfehérjementességét illetően, akkor fel kell venni a kapcsolatot az illető gyártóval.
Ha nem otthon főznek, akkor célszerű a szakácstól rékérdezni, hogy a húst nem vajon sütötték-e? Nem pácolták-e tejben a tenger gyümölcseit?

Alternatívák tejre

Kutatások igazolják, hogy a szoptatás az élet első hat hónapjában jelentősen csökkenti a későbbi tejfehérje iránit érzékenységet.

  • Szoptatás. A legtöbb, amit a gyermekünknek adhatunk!!! Az élet első hat hónapjában történő kizárólagos szoptatás minden esetben javasolt.
  • Hypoallergén formula. A tejfehérjét enzimek segítségével kisebb darabokra tördelik (hydrolizálják). További feldolgozás lehet még a melegítés és szűrés. A feldolgozás szintjét tekintve lehet részlegesen, vagy teljesen hydrolizált termék. Néhány hypoallergén formula nem tej alapú, hanem aminosav alapú. Ez utóbbi a legkevésbé allergén formula, melyet mai technológiával elő lehet állítani.
  • Szója. Sajnos a szója esetében is kialakulhatnak allergiás reakciók.

Amennyiben a gyermeknek tejfehérje allergiája van és szopik, akkor nem elég a gyermeknek tejfehérje mentesen táplálkozni, de az anyának is. A tejfehérje átmegy az anyatejbe és így eljut a gyermekbe is. Fontos kiemelni, hogy a tejfehéjre mentes diéta során nem jut elegendő D-vitamin, calcium és riboflavin a gyermekbe, melyet szükséges pótolni.

Dr. Harmos Ferenc

Bejelentkezés vizsgálatra

Áraink

Korpa, korpás fejbőr

A korpa, a hámreakcióval jelentkező bőrtünetek egyik formája. Leggyakrabban a fejbőrön jelenik meg. Habár a korpa nem fertőző és ritkán súyos jellegű, mégis esztétikai és ezen keresztül pszihés hatásai is vannak. Krónikus jellegű megbetegedés, melyet időnként nehéz kezelni.

Korpa, korpásodás tünetei

Fehér, zsíros felszínű elhalt hám, melyet a haj között és a vállakon észlelhetünk. A fejbőr a fenti tünetek mellett gyakran viszket. Ősszel és télen, amikor a fűtés tovább szárítja a levegőt, a tünetek romolhatnak. Nyáron regresszió észlelhető. A hámlás egyik formája a gyermekeken fellelhető koszmó.

Korpásodás okai

  • Száraz bőr. A száraz bőr a leggyakoribb oka a hámlásnak.
  • Irritált, olajos bőr (Seborrhoeas dermatitis). Ez az állapot a második leggyakoribb oka a hámlásnak. A fejbőr vörös, fehéres, sárgás hámlás észlelhető. A seborrhoeas dermatitis leggyakrabban a fejbőrön jelentkezik, de az arcon (szemöldök, orrszárny töve) illetve más testrészen (mellkas) is észlelhetők, ahol fokozottabb a faggyúmirigy aktivitás.
  • Hajmosás. Rendszeres és megfelelő samponnal (esetleg gyógysamponnal) történő hajmosás segít a hámsejtek leválásában, a gyulladás csökkentésében.
  • Egyéb bőrbetegségek. Vannak olyan krónikus bőrbetegségek (ekzéma, psoriasis), melyekre jellemző a bőr gyulladása, szárazsága, viszketése hámlása. Gyakran téveszthető össze a korpával.
  • A fejbőrön élő malassezia furfur. A malassezia a legtöbb felnőtt fejbőrén észlelhető (részben a normal flora tagja), de nem mindenkinél okoz tüneteket. A malassezia nagyobb számban a fejbőr irritacióját okozza, ezáltal fokozza a bőrsejtek osztódását. Nagyobb mennyiségű sejt hal el és válik el, mely fokozott korpa formájában jelentkezik. Az, hogy milyen úton vezet a malassezia rritációhoz, egyelőre nem ismert.
  • Allergiás reakció. Számos hajápoló terméket használunk (sampon, balzsam, hajszínező, festék) melyekben tartósítószer, szinezék, egyéb összetevők vannak. Bizonyos esetekben ezekre az összetevkre allergies reakcióval válaszolhat a szervezet, mely során vörösség, viszketés, hámlás, korpa jelentkezhet.

Rizikó tényezők

Bárkinél kialakulhat korpa, de számos olyan tényező van ami fokozhatja ezeket a tüneteket:

  • Kor. A korpa fiatal felnőttkorban indul. Idősebb korban sokkal ritkábban észlelhető. Fennállását nem lehet előre megjósolni, de általában amilyen hirtelen indul így el is tud múlni.
  • Férfi nem. Kutatások azt igazolták, hogy férfiaknál gyakrabban észlelhető ez a tünet., melyet a férfi nemi hormonokkal hozzák összefüggésbe. A férfiaknál a faggyútermelés is fokozottabb.
  • Diéta. Zink, B vitaminok, vagy telítetlen zsírsavakban szegény táplálkozás hajlamosít a korpa kialakulására.
  • Betegségek. Parkinson kór, HIV fertőzés, immunrendszeri megbetegedés esetén gyakrabban észlelhető korpás jellegű tünetek.

Korpa, korpás fejbőr kezelése

A korpa kezelhető minden esetben, de kitartónak és türelmesnek kell lenni. A tünetek hullámzó lefolyást mutatnak, ezért a kezelés is változó, követi a tünetek intenzitását. A korpa elleni samponokat a bennük lévő hatóanyagok alapján lehet csoportosítani:

  • Zink pyrithion sampon (pl. Head & Shoulders). A zink pyrithione egy antibakteriális és antimikotikus hatónyag, mely csökkenti a fejbőrön lévő baktériumok és gombák számát. Ezáltal csökken a gyulladás és a hámlás mértéke.
  • Kátrány alapú sampon (Neutrogen T/Gel). Ez a ahatóanyag a szénfeldolgozás egyik mellékterméke, mely korpában, seborrhoeas dermatitisben, pikkelysömörben is használnak. Lassítja a hámsejtek életciklusát, segíti az elhalt hámsejtek leválását.
  • Szalicilsav tartalmú samponok (Neutrogena T/Sal). A szalicilsav segít az elhalt hámsejtek eltávolításában, ugyanakkor szárító hatása is van. A sampon használata után kondícionáló segít a szárazság enyhítésében.
  • Szelénium szulfid tartalmú samponok. Gátolja a sejtek elhalását és kisebb mértékben malassezia ellenes hatása is van. A szőke, ősz, vagy kémiailag színezett haj elszíneződését okozhatja, ezért fokozott körültekintéssel javasolt használni.
  • Ketokonazol (Nizoral). Széles spektrumú antimikotikus (gombaellenes) szer. Recept nélkül kapható.

Ha túl sokáig használ egyféle sampont, akkor elveszítheti a hatását. Célszerű 2-3 különboző hatóanyagú samponokat időnként kombinálni. A sampont a fejbőrbe kell masszírozni, hogy a benne lévő hatóanyagok be tudjanak a fejbőrbe szívódni. Otthoni teendők, megelőzés A különböző samponok használatán kívül a következőket érdemes figyelni:

  • A stressz kezelése. A stressz az általános egészségre, immunrendszerre is hatással van, így a betegségekre való fogékonyságra is. Fokozhatja, illetve elősegíti a tünetek kialakulását.
  • Gyakori hajmosás. Ha a haj gyakran zsírosodik akkor a napi rendszerességű hajmosás segíthet a tünetek mérséklésében.
  • A hajformaló készítmények elhagyása. Hajsprayk, formaló gélek, wax a hajzatról a bőr felszínére jutva tovább fokozhatja az elszírosodást.
  • Egészséges táplálkozás.
  • Napfény. A napozás javíthat a tüneteken.

Dr. Harmos Ferenc

Bejelentkezés vizsgálatra

Áraink

Molluscum

Molluscum – “Uszodaszemölcs”

A molluscum contagiosum (uszodaszemölcs) egy nagyon gyakori vírusos eredetű bőrbetegség. Ha a bőrtünetek sérülnek, elvakarják, akkor a fertőzés a környző területekre is terjedhet.

Habár leggyakrabban gyermekeken jelenik meg, a vírus a felnőtt bőrön is megtapadhat és hasonló bőrtüneteket okozhat. Elsősorban a vékonyabb bőrrel rendelkező nemi tájékon jelentkeznek a tünetek. A fertőzés testkontaktus útján terjed, ezért nemi úton terjedő (STD – szexuálisan terjedő megbetegedés) fertőzésnek is tekinthető.

A szemölcs tünetei

A molluscum contagiosum egy bőrszínű, félgömbszerűen kiemelkedő, középen behúzódást mutató papula a bőrön.

  • 2-5mm-es nagyságú
  • középen a tetején finom behúzódás
  • lehet bőrszínű, vörös, vagy irritált
  • könnyen leszedhető vakarás útján, mely során a mikrosérülések miatt a fertőzés továbbvitele is biztosított

Gyermekeknél az arcon, nyakon, végtagokon jelenik meg. Felnőtteknél a genitális területen észlelhető leggyakrabban. A fertőzés ilyen esetben szexuális együttlét során is átadható.

Szemölcs kialakulásának okai

A vírus, mely a molluscum contagiosum bőrfertőzést okozza könnyen terjed:

  • direkt bőr-bőr kontaktussal
  • bőr-egyéb használati tárgy (gyerekjáték, törülköző) direkt kontaktusával
  • szexuális érintkezés tünetes partnerrel
  • a bőrtünetek vakarása, dörzsölése kiváló lehetőség a vírus környező bőrbe történő szétszórásához

Rizikó tényezők

A molluscum contagiosum esetén a gyengült immunrendszer, illetve gyermekeknél atópiás dermatitis fennállása lehet rizikó tényező.

A szemölcs szövődményei

A leggyakoribb szövődmény a molluscum contagiosum gyulladása, irritációja.

Molluscum kivizsgálása és diagnózisa

A bőrtünetek klinikai vizsgálata elég a diagnózis felállításához. Amennyiben nem vagyunk biztosak, akkor szövettani vizsgálat is eszközölhető.

Az szemölcs kezelése és gyógyszerek

A molluscum contagiosum kezelés nélkül is eltűnhet 6-12 hónap alatt. A bőrtünetek kifejezetten fertőzőek, ezért minél koraibb eltávolítás javasolt.

Gyógyszeres. Infectodell ecsetelő napi 2x a molluscumokra, míg be nem gyulladnak. Recept nélkül kapható.

Sebészi. (Volkman kanállal eltávolítás, fagyasztás, lézer)

A Molluscum kialakulásának megelőzése

  • Kézmosás. A megfelelő kézmosás csökkenti a vírus terjedését.
  • A bőrtüneteket tilos piszkálni. Ha olyan területen van a molluscum amelyet borotva érhet, akkor a vírus szóródhat.
  • A vírussal fertőzött személy ruházata is fertőzött lehet.
  • Szexuális kapcsolat kerülése. Molluscum contagiosum fertőzés esetén, a tünetek teljes eltűnéséig nem javasolt a direkt test-test kontaktus.
  • A bőrtünetek fedőkötése. A ruházattal nem fedett területen érdemes a molluscum contagiosumok laza fedőkötése.

Uszoda, mint tényező

Nem ismert, hogy a molluscum contagiosum a klóros vízben tud-e továbbterjedni, fertőzni. Szakértők inkább a használati tárgyak segítségével történő vírusterjedést valószínűsítik.

Dr. Harmos Ferenc

Bejelentkezés molluscum vizsgálatra

Áraink

Vitiligo

A bőrnek egy állapota, mely során a bőrben lévő melanin felszívódik. A melanin határozza meg a bőrünk. hajunk, szemünk színét. Minél több melanint tartalmaz a bőrünk, annál sötétebb tónusú. A vitiligo akkor jelentkezik, ha a melanint termelő sejtek meghalnak, vagy nem képesek többé a melanin előállítására. A folyamat során a bőrön szabálytalan alakú fehér folt jelenik meg.

A vitiligo bármely rassznál jelentkezhet. A vitiligo kis fehér folt formájában jelentkezik, mely folyamatosan növekedhet. Nincs rá gyógymód. A kezelés célja, hogy megállítsuk, vagy lassítsuk a pigmentvesztés folyamatát és esetleg ezeken a területeken visszaállítsuk a normális bőrszínt.

Vitiligo tünetei

  • pigmentvesztés, mely következménye a fehéres foltok megjelenése a bőrön

A vitiligo egyéb, nem gyakori tünetei:

  • A hajzat, szemöldök, szempillák, arcszőrzet korai őszülése, kivilágosodása
  • A szájnyálkahártyán jelentkező fehéres foltok
  • A retinában keletkező színeltérések, vagy pigmentvesztés

Habár a test bármely részén jelentkezhet vitiligo, mégis elsősorban a napfénynek kitett bőrfelszínen (kézhát, karok, arc, ajkak) észlelhető. A genitaliak is gyakran érintettek. Habár bármely életkorban megjelenhet, az első tünetek 10-30 éves korra tehetők.

A vitiligonak 3 megjelenési formája van:

  • Generalizált. Testszerte kiterjedten észlelhető a pigmentvesztés. Gyakran szimmetrikus megjelenésű.
  • Segmentális. Ebben a formában a pigmentvesztés a test egyik felére helyeződik, és a generalizált típushoz képest kisebb kiterjedésű.
  • Fokális. A depigmentáció cask egy, vagy pár folt formájában jelentkezik.

A vitiligo természetes lefolyását nem lehet előre pontosan behatárolni. Néha a foltok növekedése és terjedése kezelés nélkül is megáll. Időnként azonban a folyamat folyamatosan terjed és a bőrfelszín nagy részét érintheti.

Vitiligo okai

A vitiligo a melanint termelő sejtek (melanocytak) működési zavara következtében jelennek meg. Az általuk termelt melanin egy barna pigment, mely a bőrünk normal színét adja. Az oka ismeretlen.
A kutatóknak több elmélete is van.

  • Az egyik feltételezés szerint az immunrendszer valamilyen oknál fogva megtámadja a melanocytákat és elpusztítja őket.
  • Számos vizsgálat igazolja, hogy gyakrabban észlelhető vitiligo azokban a családokban, ahol korábban már jelentezett ez a típusú bőrbetegség.
  • Néhány esetbemutatásban egy egyszeri történet, mint a napégés, emócionális stress, provokálta a vitiligo kialakulását.
  • Melanomában is fordult már elő vitiligo.

Vitiligio kivizsgálása, diagnózisa

Ha felmerül a vitiligo lehetősége, akkor a lehetséges okok felderítésér kivizsgálás indul.

Anamnézis:

  • a családban fordult-e elő vitiligo, vagy autoimmune megbetegedés,
  • fényérzékenység, vagy más egyéb bőrtulajdonság,
  • napégés, vagy egyéb bőrünket ért trauma a tünetek megjelenése előtt 3 hónappal,
  • melanoma, vagy atípusos anyajegyek,
  • a szőrzet, haj korai őszülése (35 év előtt)
  • stress, vagy pszichés megbetegedés

A személyes és családi információk után a következő vizsgálatokra lehet szükség:

  • bőrből kicsi minta (biopszia) kimetszése
  • vérvétel (vérkép, pajzsmirigy funkció, autoantitestek)

Esetleg szemészeti konzílium is javasolt.

Vitiligo kezelése és gyógyszerek

A vitiligo esetében gyakran nincs is szükség gyógyszeres kezelésre. A gyógyszeres kezelés 6-18 hónapig is tarthat. Gyakran több kezelési lehetőséget is ki kell próbálni, mire a legideálisabb kezelést beállítjuk.

  • Helyi kortikoszteroidos kezelés. A kortikoszteroidok segíthetnek a bőr repigmentaciójában (újra pigmentálódásában), főleg ha a kezelés a korai stádiumban történik. Hosszú, akár 3 hónapig tartó kezelés is szükséges lehet, hogy a repigmentáció észlelhető legyen. Ilyen esetben szorosabb megfigyelés szükséges, hogy a lehetséges mellékhatások (bőr elvékonyodása – atrophia, illetve striák) megjelenését idejében észlelje a kezelőorvosa és hathatósan beavatkozhasson.
  • Helyi immunmodulátorok. Ezek a készítmények tacrolimust, vagy pimecrolimust tartalmaznak. A nyakon és az arcon jelentkező pigmenthiányos foltok kezelésére ajánlott. Ezen hatóanyagoknak kevesebb és enyhébb mellékhatásaik vannak, mint a kortikoszteroidoknak. Ezen krémek alkalmazása során megnőhet a lymphomak és egyéb bőrrákok kialakulásának a kockázata.
  • Psoralen és UVA fénykezelés. Két formája létezik. Az egyik esetében egy psoralen krémmel kell a bőrt bekenni 30 perccel a kezelés előtt. Ez a forma akkor javasolt, ha a depigmentalt terület a tejes testfelület 20%-ánál kevesebb. A psoralen fokozza a bőr fényérzékenységét. A mellékhatások: napégés, hólyagosodása a bőrnek. A másik formában szájon át szedhető tablettában van a psoralen becsomagolva. Ha a teljes testfelszín több, mint a 20%-át érinti ez a betegség akkor a gyógyszeres kezelés javasolt. A tablettát 2 órával a kezelés előtt kell bevenni. Heti 2-3 alkalommal történik a kezelés. Mellékhatások közé sorolhatjuk a fejfájást, szédülést, hányinger, viszketés, abnormális hajnövekedést is. A szem esetében a leggyakoribb mellékhatás a cataracta (szürkehályog) 10 éves kor előtt a fenti kezelések nem javasoltak.
  • Narrowband (szűk spektrumú) UVB. Hasonló hatású, mint a PUVA, 3x egy héten szükséges a kezelés
  • Excimer lézer. Csak kis kiterjedésű vitiligo esetén javasolt a kezelés.
  • Ezeken kívül kutatások folynak további kezelési lehetőségekről.

Otthoni teendők

Ha vitiligoja van akkor napvédő krém (legalább 30 SPF) használata javasolt, mely védi a depigmentált bőrt a leégéstől és a hosszútávú fénykárosodástól.

Dr. Harmos Ferenc

Bejelentkezés Vitiligo vizsgálatra

Áraink

Acne és a várandósság

Mi a legjobb kezelési módszer a terhességi akne (acne) esetében?

Számos lehetőség áll rendelkezésre a terhesség során jelentkező akne kezelésére, otthoni ápolástól kezdve a gyógyszeres terápiáig.

A terhesség során jelentkező akne nem az aknék egy speciális formája az aknés betegségnek. Számos nőnél kialalkulhat, attól függetlenül, hogy korábban voltak-e hasonló bőrpanaszai. Nem pontosan ismert, hogy mik azok a folyamatok, melyek rontják az aknés állapotot terhesség során, de a legtöbb esetben a faggyúmirigyek fokozottabban termelik a sebumot. A hátterében pedig a megváltozott hormonhatás áll.

Acne kezelése terhesség alatt

A terhesség során jelentkező acne bázis kezelése az otthoni ápolás:

  • Az aknés terület kímélő tisztítása. Gyengéd tisztító használata langyos vízzel kombinálva reggel és este. Torna után is érdemes az arc tisztító lemosása.
  • Zsírosodásra hajlamos haj esetén napi hajmosás javasolt. Ilyen esetben fokozottabban kell figyelni arra, hogy ne lógjon a haja az arcbőrére.
  • El kell kerülni a pattanások nyomkodását, kaparászását, vakargatását. Ezek a szokások hegek kialakulásához vezethetnek.
  • Kozmetikumok. A kozemtikumoknál az olajmentes, vízbázisú, nem comedoképző, nem akneképző feliratú termékeket kell választani.

Acne elleni készítmények

Az otthoni ápoláson túl, időnként gyógyhatású termékek használata is szükségessé válhat terhesség során jelentkező acne esetében. Azonban minden gyógyhatású készítmény, mely a bőrön keresztül jut, vagy szájon át kerül a szervezetbe, bekerülhet a keringésbe és hatással lehet a babára. Minden termék esetén érdemes kikérni orvosa véleményét az adott termékkel kapcsolatban, hogy terhesség során biztonságosan alkalmazhassa.

A lokális készítmények közé tartozik az erythromycin, clindamycin és azalein sav. Ezek az anyagok tipikusan bőrre kenhető formátumban vannak jelen és receptkötelesek. A benzoyl peroxid esetében megoszlanak a vélemények. Kevés biztonsági kutatás történt ez irányban, de annak ellenére, hogy régóta forgalomban lévő szer, probléma még nem jelentkezett.

Dr. Harmos Ferenc

Bejelentkezés vizsgálatra

Áraink

Skarlát

Meghatározás

A skarlát egy bakteriális fertőzés, amely olyan páciensekben alakul ki akiknél streptococcus fertőzés áll fenn. A skarlát bőrtünetekkel, illetve torokfájdalommal és magas lázzal jár együtt.
Leggyakrabban 5-15 év közötti gyermekeknél jelentkezik a betegség. Korábban veszélyes fertőző betegségek között tartották számon, de az antibiotikumok megjelenése óta kevésbé veszélyes betegség. De, amennyiben nem kerül idejében felismerésre és nem kzdődik megfelelő kezelés súlyos szövődményei lehetnek, melyek a szivet, vesét és egyéb szerveket is érinthetnek.

Skarlát tünetei

  • Vörös kiütés. Úgy néz ki, mint a napégés, tapintásra pedig smirglire emlékeztet. Típusosan az arcon vagy a nyakon indul és a törzsre, végtagokra terjed. Ha a vörös területen a bőrre nyomást fejtek ki akkor elfehéredik.
  • Vörös csíkok. A bőr az ágyék, a hónalj, a könyök és térdhajlatban sötétebben vörös színű.
  • Arcon pír. Az arc kipirosodhat, jellegzetesen a száj körüli terület kivételével, mely halvány fehér színű.
  • Málnanyelv. A nyelv vörös és rücskös. A betegség kezdetén fehéres lepedékkel fedett lehet.

A bőrtünetek, az arci kipirosodás és a málnanyelv kb. 1 hétig állnak fenn skarlát esetén. Ezután a bőrön kiütések visszahúzódnak és hámlás veszi kezdetét. Egyéb tünetek:

  • láz (38 C feletti),
  • nehéz nyelés,
  • megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók,
  • hányinger, hányás,
  • vörös kiütés.

Okok

A streptococcus toxint bocsát ki magából.
A fertőzés emberről emberre cseppfertőzés útján terjed. Az inkubációs idő 2-4 nap.

Rizikó tényezők

A gyermekek fokozottabban ki vannak téve a fertőzésnek. Leggyakrabban az 5-15 éves korosztály érintett. A baktérium szoros kontaktusban élők közt könnyebben terjed (pl. óvoda, iskola, család).

Skarlát szövődményei

Ha nem kezelik a fertőzést, akkor a baktérium továbbterjedhet a:

  • mandulákra,
  • tüdőre,
  • bőrre,
  • vesékre,
  • középfülre.

Ritkán a skarlát fertőzés reumás lázzal jár, mely a következő szerveket érintheti:

  • szívet,
  • ízületeket,
  • idegrendszert,
  • bőrt.

Kivizsgálás

A fizikális vizsgálat során megvizsgáljuk a páciens:

  • torkát, manduláját, nyelvét,
  • fejen, nyakon lévő nyirokcsomókat,
  • esetlegesen fennálló bőrtüneteit.

Torokváladék

Amennyiben felmerül a streptococcus fertőzés lehetősége, akkor a garatváladékot tenyésztéses vizsgálatra küldjük.

Kezelés

Amennyiben igazolódik a skarlát, antibiotikum szedése javasolt. Amennyiben a gyermek 24 órája nem lázas, és legalább 24 órája szedi az antibiotikumot, akkor közösségbe már mehet.

Megelőzés

A streptococcus fertőzés prevenciójára hasonló dolgok javasoltak, mint egyéb fertőző megbetegedések esetén:

– Gyakori kézmosás. Meg kell tanítani gyermekünket a helyes kézmosás szabályaira.
– Nem szabad ételünket, italunkat mással megosztani.
– A szánk és orrunk eltakarása. Amennyiben a baktériumot hordozzuk, akkor köhögés, vagy tüsszentés során arcunk eltakarása javasolt, hogy csökkentsük a velünk egy légtérben tartózkodó emberek megfertőződésének valószínűségét.

Otthoni teendők

Sokat tehetünk otthonunkban, hogy csökkentsük gyermekünk fájdalmát, javítsuk diszkomfort érzését.

  • A fájdalom és láz kezelése. Ibuprofen tartalmú gyulladáscsökkentő adása javasolt, hogy csillapítsuk a lázat, mérsékeljük a torokfájdalmat..
  • Folyadékpótlás. Megfelelő mennyiségű folyadék pótlása javasolt, hogy megelőzzük a kiszáradást. A láz és a szájon át történő légzés miatt fokozódik a párologtatás, nagyobb a folyadékveszteség.
  • Sós vízű gargalizálás. Amennyiben elég idős gyermekünk akkor sós vízzel történő gargalizálás javasolt.
  • Páratartalom. A szoba páratartalmának emelésére hideg párologtató javasolt. A szárazabb levegő irritálhatja a gyulladt garatot.
  • Étkezés. Kerülni kell a forró, valamint darabos, szárazabb ételeket.
  • Irritáció. A dohányfüst és tisztítószerek, légfrissítők használata sem javasolt, mert könnyen irritációt okozhatnak.

Szemölcs

A közönséges szemölcs kicsi, bőrszínű és leggyakrabban a talpon és kézen van. Érdes felszínű, néha feketés pontokkal tarkított bőrkinövések, melyek bevérzés következményei.

A közönséges szemölcsöt egy HPV vírus okozza, mely érintkezéssel terjed. Gyermekeknél és fiatal felnőtteknél gyakrabban észlelhető. Későbbi életkorban általában immunrendszeri megbetegedések esetén jelenik meg. A közönséges szemölcs magától is el tud múlni, de a szubjektív panaszok miatt inkább eltávolítása javasolt.

Szemölcs tünetek

  • kiemelkedő, szemcsés, kicsi kinövés
  • fehér, rózsaszín, bőrszínű lehet
  • érdes felszínű

A közönséges szemölcs általában a kezeken, illetve az ujjakon jelenik meg. Vagy egyesével, vagy csoportosan áll fenn. A reszelés, vagy vágás hatására vérezhet is. Gyakran észlelhető benne feketés pontok, melyek bevérzések és elzáródott erek következményei.

Futószemölcs: verruca plana juvenile

Futószemölcs: verruca plana juvenile

Szemölcs kialakulásának okai

A közönséges szemölcs -öt a human papillomavírus (HPV) okozza. A HPV-nek több, mint 100 típusa ismert, és a különböző típusok, különböző szemölcsöket hoznak létre. A legtöbb HPV típus a közönséges szemölcs kialakulásáért felelős, de egyesek súlyos betegségek (méhnyakrák) okozói lehetnek.

A közönséges szemölcs vírusa emberről emberre terjed. A vírust törölközővel, vagy olyan használati tárggyal történő érintkezéssel lehet elkapni, melyeket fertőzött páciensek használtak. Minden ember immunrendszere másképp reagál a vírus jelenlétére, így vannak olyanok akik nem kapják el a betegséget kiváltó vírust.

Amennyiben a vírussal fertőződött akkor ezt máshol tovább tudja adni. A vírus általában a bőr mikrosérülésein keresztül jut be a bőrbe. A szemölcs piszkálása során tovább tudjuk a kezünket fertőzni, így a körmök körül is kialakulhat a fertőzés.

Rizikó tényezők

  • Fiatal kor
  • Gyenge immunrendszerrel rendelkező páciensek (HIV fertőzött, szervtranszplantáltak, immunrendszert gyengítő gyógyszert szedők)

Szövődmények

  • A bőrön újrafertőződve, újabb és újabb tünetek jelennek meg
  • Más embernek is átadható

A szemölcs kivizsgálása és diagnózisa

A klinikai diagnózis felállítása általában az elváltozás megtekintése után lehetséges.

Szemölcs kezelése

A szemölcsök esetén általában a kevésbé fájdalmas, otthon is végezhető ecseteléssel kezdjük el a kezelést. Amennyiben ez nem vezet megfelelő eredményre, puhítást, vékonyítást javasolunk. Ha a tünetek továbbra is fennállnak akkor

cryotherapia (folyékony nitrogénnel fagyasztjuk a szemölcsöt, mely után vízhólyag, vagy vérhólyag keletkezhet, majd a halott bőrfelszín leesik, és vele együtt a szemölcs is. Általában egy kezelés nem elég. A fájdalom tolerálható és a fagyasztás után 1-2 napig fennállhat.)

kikaparás (helyi érzéstelenítésben – lidocain- éles késsel, körkéssel, szikével kimetsszük a szemölcsöt.

A szemölcsök otthoni kezelése

A gyógyszertárban recept nélkül kapható szemölcsirtó szerek akkor jók, ha a szemölcs kicsi, nem rég óta fennálló, ill. ha nem a talpon van.
A többi esetben vékonyítás, ecsetelés napi rendszerességgel a megszokott kezelés. A teljes gyógyulás hetekig, akár hónapokig is eltarthat.

A szemölcs kialakulásának megelőzés

  • Nem szabad a körmöket rágni (behatolási kaput nyitunk a vírusnak).
  • Nem szabad a szemölcsöket irritálni.
  • Kezek tisztán tartása.

A szemölcs bőrjelenség alatt többféle elváltozást értünk, melyek hátterében nem mindig valamilyen vírusos eredetű fertőzés áll. Tehát nem minden szemölcs fertőző.

Természetesen vannak olyan szemölcsök, melyek fertőzőek. Ezek eltávolítása mindenképp javasolt, mert nemcsak másokat tudunk megfertőzni, hanem borotva, törülköző, olló, csipesz, feszes fehérnemű használatával saját magunkon is tovább tudjuk vinni a fertőzést. Ez azt jelenti, hogy újabb és újabb testtájunkon jelennek meg szemölcsök. A kezelés elhúzódó fertőződés esetén tovább tarthat. A nem fertőző szemölcsök “csak” szépészeti problémát jelentenek. Eltávolításuk a pácienstől függ. Természetesen itt is előtérbe kerül az irritátionak kitett (pl.: fehérnemű vonala) helyeken lévő szemölcsök eltávolítása, hogy ne gyulladjon be, illetve ne okozzanak fájdalmat.

Dr. Harmos Ferenc

Bejelentkezés vizsgálatra

Áraink

Aknés hegek lézeres eltávolítása

Rosacea

A rosacea egy krónikus lefolyású gyulladásos bőrbetegség, mely leggyakrabban középkorú hölgyeknél alakul ki. A tünetek az arca lokalizálódnak. A betegség kezeletlen esetben folyamatosan romolhat. A betegség oka ismeretlen. Jelenlegi ismereteink szerint a rosacea nem gyógyítható, így a kezelés által a tüneteket kontrollálni, ill. csökkenteni lehet. A rosacea gyakran összetéveszthető allergiás jellegű megbetegedésekkel, aknéval ill. egyéb bőrtünetekkel.

Rosacea tünetei

Arcon megjelenő pirosodás. A rosacea általában az arc középső részén okoz kipirosodást. Az apró hajszálerek kitágulnak, elsősorban az orr és áll területén észlelhetőek. Ezek a hajszálértágulatok felelősek a kipirosodásért.

Pattanások, gyulladt csomók. A rosacea későbbi stádiumában már nemcsak kipirosodás, de pattanások, gyulladt csomók is kialakulhatnak, melyek nagyon hasonlítanak az acnera. Ezekben ritkán genny is található. Az arcbőr érzékeny és gyakori a melegségérzés.

Szemészeti tünetek. A rosacea -ban szenvedő páciensek kb. fele szemszárazságról, irritációról, szem körüli duzzanatról, kivörösödő szemhéjakról is beszámol. Esetenként a szemészeti tünetek megelőzik az arcbőri tüneteket.

Megnagyobbodott, vörös orr. Ritkán, rosacea következménye a megnagyobbodott orr, melyet rhinophymanak is neveznek. Ez férfiaknál nagyobb arányban fordul elő.

Rosacea okai

Az rosacea oka ismeretlen, de vannak olyan tényezők, melyeket gyakrabban észlelünk rosaceaban szenvedő pácienseknél.

Számos tényező provokálhatja ezt a típusú betegséget.

  • meleg ételek és italok
  • fűszeres ételek
  • alkohol
  • szélsőséges hőmérséklet
  • napfény
  • stressz, érzelmi kilengések
  • meleg fürdő, szauna
  • kortikoszteroidok
  • gyógyszerek (magas vérnyomás esetében alkalmazandó gyógyszerek)

Rizikó tényezők

Ezek azok a tényezők, amely megléte esetén nagyobb valószínűséggel alakulhat ki a betegség:

  • nő (nem)
  • világos bőrszín
  • 30-60 év kor között
  • családban már fordult elő hasonló megbetegedés

A Rosacea szövődményei

Néha a faggyúmirigyekben gazdagabb területeken (áll, orr) a bőr megvastagodik, mely következtében az érintett testrészek megnagyobbodnak. Ez a tünet azonban férfiaknál sokkal gyakoribb.

Rosacea kivizsgálása és diagnózisa

Nincsen specifikus vizsgálat a diagnózis felállítására. A kezelőorvos az Ön által elmondott panaszok, a klinikai kép, a bőr fizikai elemzése és egyéb betegségek kizárása alapján állítja fel a diagnózist.

A Rosacea kezelése és gyógyszerek

A rosacea nem gyógyítható, a kezeléssel a tünetek enyhítése és a folyamat lassítása a cél.

Gyógyszerek:

Antibiotikum. A rosaceaban alkalmazandó antibiotikumoknak gyulladáscsökkentő hatásuk is van.

“Aknés” gyógyszerek. Amennyiben a szájon át szedhető antibiotikumok nem elég hatákonyak, akkor az akne kezelésében már ismert isotretinoin a javasolt kezelési stratégia.

A kezelés időtartama jelentősen függ a tünetek súlyosságától, de általában 1-2 hónap alatt javulás következik be. A gyógyszer szedését követően a tünetek visszatérhetnek, ezért egy alacsonyabb dózisú, elhúzódó hatású gyógyszeres kezelés válhat szükségessé.

Életmód

Az egyetlen dolog amit befolyásolni lehet, hogy minden ismert provokáló faktort el kell kerülni. Érdemes figyelni, hogy az Önnél jól ismert provokáló tényezők mellet, melyek azok, amelyek a tünetek fellángolásához vezethetnek.

  • UVB és UVA elleni legalább 30 SPF számú fényvédő használata.
  • Télen az arc mechanikai védelme.
  • Kerülni kell a gyakori kezelés miatti irritációt.
  • Az arcbőr kíméletes tisztítása javasolt.
  • Minden irritáló jellegű összetevőt (pl. alkohol), mely száríthatja a bőrt, kerülni érdemes.

Dr. Harmos Ferenc

Bejelentkezés vizsgálatra

Áraink

Pikkelysömör

A pikkelysömör egy általános bőrbetegség, mely a bőr sejtjeinek életciklusát befolyásolja. A betegség miatt a bőr sejtjei a normálisnál gyorsabban jutnak el a bőr legalsó rétegéből a legfelsőbb rétegébe, ezáltal formálva vastag pikkelyt, hámlást, viszkető, vörös bőrfelszínt.

A pikkelysömör egy krónikus betegség. Hullámzó lefolyást mutatnak. Tünetmentes és tünetes időszakok váltják egymást.

Bizonyos embereknek a pikkelysömör a tünetek enyhe mivolta miatt csak egy enyhe zavaró körülmény. Másoknak, akiknek a pikkelysömör ízületi érintettséggel is jár súlyos betegség. Nem lehet gyógyítani, de a kezelésére számos lehetőség adódik.

Pikkelysömör tünetei

  • vörös plakkok ezüstös hámlással
  • száraz, töredezett bőr, mely időnként vérzik
  • viszketés, égő jellegű fájdalom
  • megvastagodott, pontozozz, töredezett köröm
  • gyulladt, duzzadt merev ízületek
  • A pikkelysömörben a plakkok pár darabtól az egész testet összefüggően borító tünetekig észlelhetők.

A pikkelysömörnek több típusa létezik:

Plakkos pikkelysömör. A leggyakoribb forma, melyben vörös, ezüstösen hámló, száraz, kiemelkedő plakkok vannak. A tünetek viszketnek, vagy égő jellegű fájdalommal járnak, mely bárhol a testen megjelenhetnek, beleértve a nemi szervet és a szájüreget is. A plakkok vérezhetnek is.

Köröm. A pikkelysömör a kéz és lábujj körmeit érintheti. A körömlemezen tűszerű pontok, normálistól eltérő növekedés, színbeni eltérés jellemzi. A pikkelysömörös köröm gyakran el is válik a körömágytól.

Hajas fejbőr. A pikkelysömör érintheti a hajas fejbőrt is. Vörös, hámló, viszkető plakkok.

Guttalt pikkelysömör. Általában a 30 évnél fiatalabb pácienseket érint. Leggyakrabban bakteriális provokáló tényező áll a háttérben. A klinikai tünetek a test szerte szóródó, hasonló nagyságú, vörös, hámló plakkok. Nem olyanok , mint a plakkos pikkelysömörnél. A tünetek önmaguktól is elmúlhatnak, de ismétlődhetnek.

Inverz pikkelysömör. A hónaljban, ízületi hajlatokban, emlők alatti bőrredőben jelentkező vörös, gyulladt, porózus bőrtünet. Túlsúlyos pácienseknél gyakrabban fordul elő. Az izzadás és súrlódás provokálja a tüneteket.

Pustulosusos pikkelysömör. Nem gyakori forma. Előfordulhat a tenyereken, talpakon, de test szerte szóródó formája is ismert. Nagyon gyorsan tud kialakulni. Szinte órákkal a vörös plakkok kialakulása után már megjelenhetnek a gennyel teli pattanásszerű elváltozások. Ezek gyorsan leszáradhatnak, de újak jelentkezhetnek. Láz, hidegrázás, súlyos viszketés, kimerültség kísérő tünetei lehetnek.

Erythrodermás pikkelysömör. A legritkábbban előforduló formája a pikkelysömörnek. A test egésze vörös, hámló, száraz plakkokkal van borítva. Intenzív napozás, kortikoszteroidok, gyógyszerek provokálhatják megjelenését.

Izületi gyulladással járó pikkelysömör. A bőrtüneteken kívül, körömeltérések és gyulladt, fájdalmas izületi gyulladással járó panaszok jelentkeznek ebben a formában. A pikkelysömör bármelyik izületet érintheti, izületi merevedést, és előrehaladó izületi károsodást, állandó deformitáshoz vezetve.

Pikkelysömör okai

Nem teljesen ismert betegség. Feltételezzük, hogy az immunrendszer környezettel szemben mutatott kóros reakciója, genetikai fogékonysággal a háttérben. Kulcs szerepet tulajdonítanak egy immunrendszer egyik sejtjének a T lymphocytanak.
A túlzott működésű T sejt más immunrendszeri folyamatokat is serkent. Ennek hatására a pikkelysömörös bőrtünet körül értágulat alakul ki, valamint egyéb fehérvérsejtek áramolnak a bőr legfelsőbb rétegébe. A folyamat végeredményképp az új sejtek pár nap alatt jutnak el a bőr legfelsőbb rétegébe, a több hetes érési folyamat helyett. Az elhalt hámsejtek és fehérvérsejtek nem tudnak elég gyorsan lelökődni a hám felszínéről, vaskos korpát alkotva a bőrön. Ez a folyamat mindaddig tarthat, amíg valamilyen kezeléssel nem szakítjuk meg ezt a ciklust.

Pikkelysömört provokáló tényezők

  • fertőzés
  • a bőr sérülése
  • stressz
  • hideg időjárás
  • dohányzás
  • fokozott alkoholfogyasztás
  • bizonyos gyógyszerek: litium (pszichiátriai gyógyszer), beta blokkolók (vérnyomáscsökkentők), malaria ellenes szerek, jód

Rizikó tényezők

Bárkiben kialakulhat a pikkelysömör, de az alábbi tényezők fokozhatják a betegség kialakulásának a kockázatát.

Családi halmozódás. Talán a legerősebb tényezők egyike a családban már előforduló pikkelysömör. A pikkelysömörös megbetegedésben szenvedő páciensek 40%-ánál áll fenn ez a faktor.

Vírusos és bakteriális fertőzés. HIV fertőzött pácienseknél gyakrabban lép fel pikkelysömörös megbetegedés. Gyakori bakteriális fertőzés, ill. góc szintén provokáló tényező lehet.

Stressz. A stressz gátolja az immunrendszer normális működését, ezáltal növeli a pikkelysömör megjelenésének a kockázatát.

Túlsúly. Ez esetben elsősorban az inverz pikkelysömör megjelenésének a kockázata növekszik.

Dohányzás. Nem csak növeli a pikkelysömör kialakulásának kockázatát, de a tünetek súlyosságát is befolyásolja.

A Pikkelysömör szövődményei

A viszkető bőrtünetek intenzív vakarása a plakkok megvastagodásához és bakteriális felülfertőződéshez vezethet

A súlyos pustulosusos pikkelysömörben folyadék és az ionháztartás egyensúlyának a felbomlása jelent fokozott kockázatot

  • Izületi gyulladások
  • Önbizalomhiány
  • Depresszió
  • Stressz
  • Feszültség
  • Szociális elszigetelődés

A pikkelysömör kivizsgálása és diagnózisa

Fizikális vizsgálat, családi anamnézis. A fizikális vizsgálat során megvizsgáljuk a bőrét, körmeit, hajas fejbőrét. Részletesen felderítjük a leheteséges anamnesztikus adatokat.

Bőrbiopszia. A biopszia során egy kis darabka bőrt metszünk ki, melyet szövettani vizsgálatra küldünk tovább.

A pikkelysömör kezelése

Pikkelysömörben a kezelésnek 2 főbb célja van:

  • A fokozott érési ciklus megszakítása, ezáltal a gyulladásos plakkok kialakulásának a kockázata csökken.
  • A hámlás eltávolítása, pikkelyek feloldása.

Helyi kezelés

A helyileg alkalmazandó krémek enyhe és közepesen súlyos esetekben javasoltak.

Kortikoszteroid. Erőteljes gyulladáscsökkentő hatású készítmény. Lassítja a sejtek életciklusát, gátolja az immunrendszert. Hatását tekintve enyhétől a nagyon erős kortikoszteroidok ismertek. Az alacsony potenciálú krémeket az érzékeny területekre javasolunk. Egyéb helyeken az erősebb, potensebb krémek javasoltak. A hosszútávú steroid kezelésnek mellékhatásai lehetek: bőr elvékonyodik, valamint rezisztencia is kialakulhat.

Vitamin D analógok. A D vitamin származéka, mely a sejtek növekedését gátolja.

Helyi retinoidok. Általában aknés bőrbetegségben, fénykárosodott bőrön használjuk. A tazaroten kifejezetten pikkelysömörös megbetegedésekre lett kifejlesztve. Normlizálja a DNS aktivitását, és csökkenti a gyulladást.

Calcineurin inhibitorok. Jelenleg a tacrolimus, és a pimecrolimus ismert.

Kátrány. Ez a kezelés talán a legősibb kezelése a pikkelysömörnek. Hajat ne mosson.

Fénytherápia:

Napfény. Ultraibolya sugárzás a fénynek egy hullámhossza, melyet az emberi szem nem ézékel. A fény hatására a bőrben lévő T-sejtek visszahúzódnak a mélyebb rétegekbe. Lassul a hámsejtek életciklusa, csökken a gyulladás és a hámlás mértéke. A napi kis mennyiségű napfény javíthat a pikkelysömör tünetein, de intenzív napozás hatására romolhatnak a tünetek.

UVB fényterápia. A széles hullámhosszú UVB (broadband UVB) csökkentheti a gyulladást, ezáltal javítva a tüneteket.

Szűk spektrumú UVB (nbUVB). A pikkelysömör kezelésének egy újabb lehetősége, mely hatásosabb az előbb leírt broadband UVB fényterápiánál. Heti 2-3 kezelés elegendő a tünetek jelentős mértékű regressziójához.

Fotokemoterápia (PUVA). A fotokemoterápia során a fénykezelés (UVA) előtt 2 órával egy fényérzékenyítő gyógyszert kell bevenni. Az UVA a bőr mélyebb rétegeibe jut el, mint az UVB fény. PUVA kezelést 2-3 alkalommal kell végezni előre megbeszélt időtartamig.

Excimer lézer. Az UVB fény egy kontrollált fénynyalábja jut az érintett bőrterületre. Az egészséges bőr nem károsodik. Az excimer lézer technika rövidebb és ritkább kezelési ciklusokat igényel.

Szájon át szedhető gyógyszerek pikkelysömör kezelésére:

Retinoidok. Ez egy A vitamin származék, mely csökkenti a bőrsejtek termelődését ha a pikkelysömör egyéb más kezelésekre nem reagál. A mellékhatások a bőr kiszáradása, viszketés, hajhullás. Teratogén, azaz magzatkárosító hatású. Nők esetében nem vállalhatnak terhességet a gyógyszer elhagyását követő 3 évben.

Methotrexát. A sejtek termelődésének a sebességét befolyásolja, valamint gyulladáscsökkentő hatása is ismert. A pikkelysömör okoza izületi gyulladást is mérsékli. Hosszútávú szedés során májkárosodás léphet fel, illetve a vörösvérsejtek, fehérvérsejtek és vérlemezkék termelődése csökken.

Cyclosporin. Az immunrendszer aktivitását gátolja. Elsősorban a vesére és a vérnyomásra van hatással.

Hydroxyurea. Nem annyira hatásos, mint a methotrexat, vagy a cyclosporine, de az előzőekkel összehasonlítva, ez a kezelés kombinálható a fényterápiával.

Biológiai kezelés. Számos gyógyszer áll rendelkezésre. A biológiai kezelés akkor javasolt, ha a korábban felsorolt kezelési lehetőségek nem hoztak megfelelő javulást. Ezeket a gyógyszereket vénásan, vagy izomba, vagy a bőr alá kell beadni. A biológiai terápia során bizonyos molekulákat, vagy azok receptorait blokkoljuk, ezáltal blokkolva az immunrendszer aktivitását.

Életvitel

Napi fürdés. A fürdés segít eltávolítani az elhalt hámsejteket és nyugtathatja az irritált, gyulladt bőrt. A fürdővízbe olajokat, vagy Holt-tengeri sót érdemes rakni. Kerülni kell a túl forró vizetl

Zsírozás. A fürdés után érdemes azonnal zsíros krémmel a testet bekenni.

A gyulladt bőrterületek dunsztolása. A helyileg alkalmazandó krémmel be kell kenni az elváltozást, majd egy műanyag foliával hermetikusan letakarni. Ekkor a bőr pórusai jobban kitágulnak és a krémek a mélyebb rétegekbe is eljuthatnak.

A napozás. Meghatározott mennyiségű napfény szignifikánsan tudja a bőrtüneteket javítani.

Amennyiben lehet, kerülni kell minden olyan tényezőt, mely ronthat a tüneteken. Ferőzések, a bőr sérülése, stressz, dohányzás, alkohol, intenzív napsütés provokálhatja a pikkelysömört.

Dr. Harmos Ferenc

Bejelentkezés vizsgálatra

Áraink