Anyajegy eltávolítás kimetszéssel, szövettani vizsgálattal

Az anyajegy, melyet orvosi néven naevusnak neveznek, egy pigmentsejtek csoportjából álló, általában barna színű folt. Azonban az anyajegyek változatos színben és formában lehetnek jelen a bőrön. A legtöbb anyajegy ártalmatlan, de ritkán daganatossá tud válni. A bőrrákszűrés fontos lépése a pigmentált és nem pigmentált képletek ellenőrzése, különösen a melanoma malignum szempontjából. Fontos megemlíteni, hogy nem minden melanoma már meglévő anyajegyből fejlődik ki. Néhány esetben ép bőrön jelenik meg. Tünetek Az anyajegyek gyakran barna foltok, de mind színre, mind alakra teljesen eltérőek lehetnek.

  • Szín. Barna, fekete, vörös, kék, fehér lehet.
  • Alak. Az alakjuk lehet ovalis, ill. kör alakú, lapos, kiemelkedő, szemölcsszerű.
  • Méret. Lehetnek kicsik pár milliméteresek, de lehetnek több centiméter nagyságúak is.

Az anyajegyek bárhol a testfelszínen kialakulhatnak, beleértve a fejbőrt, talpakat, tenyereket, köröm alatt és ujjak között. A legtöbb embernek kb. 10-40 anyajegye van. Az anyajegyek száma a kor előrehaladtával folyamatosan változik. Az is előfordulhat, hogy egy anyajegy fokozatosan eltűnik. Kezdetben lehet lapos, bőrbesimuló, majd később kiemelkedő. Változhat a színe is. Vannak bizonyos élethelyzetek, amikor az anyajegyek száma, nagysága, színe változhat (pubertás, terhesség).

Mikor forduljunk orvoshoz egy anyajegy esetében?

  • Ha egy új jelent meg, mely folyamatosan változik.
  • Ha meglévő viszket, fáj.
  • Ha többféle színű.
  • Minden esetben ha a méretében, alakjában, színében, formájában hirtelen és/vagy folyamatos változást észlel.

Okok:

Az anyajegyeket a bőrben lévő melanocytak csoportja hozza létre. A melanocytak pigmentet, a melanint termelik, mely a bőrünk színét adja. A legtöbb anyajegy ártalmatlan, nem igényel speciális odafigyelést, de néhány átlagostól eltérő anyajegy, amelyet dysplasticus naevusnak is hívnak, nagyobb arányban alakulhat át daganatos elváltozássá.

Szövődmények, problémák

Melanoma

Anyajegyek, melyekből nagyobb valószínűséggel alakulhat ki melanoma: A születéskor meglévő, általában nagyobb anyajegyeket, veleszületett anyajegynek, vagy congenitalis naevusnak nevezzük. Atípusos, vagy dysplastikus naevus. A szabálytalan alakú, vagy szerkezetű anyajegyeket nevezzük így. Minél több szabálytalan (dysplasticus) anyajegy van annál nagyobb a valószínűsége, hogy melanoma alakul ki. Sok anyajegy esetében is megnő a melanoma kockázata.

Vizsgálat

A vizsgálat során tetőtől talpig megvizsgálom a pácienst, beleértve a fejbőrt, tenyerek, talpak, ujjak közét is.

Anyajegy kezelése

Az anyajegyek eltávolítása rendelőkben sebészi úton, épben történő kimetszéssel történik. Minden esetben szövettani vizsgálatot végzünk minden kimetszett anyajegyből.

A kimetszés.

Amennyiben egy anyajegy esetében felmerül a kimetszés szükségessége, illetve kozmetológiai szempontból zavaróvá válik, gyakran sérül, irritálódik, ambuláns kisműtét keretén belül távolítjuk el. Ez kb. 15-20 perces beavatkozás, mely előtt javasolt bővebb mennyiségű folyadék fogyasztása és könnyű étkezés is. Helyi érzéstelenítésben végezzük el a beavatkozást. Ilyenkor egy vékony tűvel Lidocain injekciót adunk a kimetszendő területre, a bőr alá, mely pár perc után érzéstelenedik. Lidocain allergia esetében egyéb hatóanyagot használunk. Tapintásérzés megmarad, de éles, szúró, metsző jellegű fájdalmat nem fognak érezni. A kimetszés után a sebet összevarrjuk. 2 héttel később, (bizonyos esetekben hamarabb) a varratokat kiszedjük és a szövettani leletet átadjuk. Érdemes a heget hegkezelő géllel kezelni a szebb sebgyógyulás érdekében. Amíg a varratszedés nem történik meg a sebet víz nem érheti, kötözni nem szükséges. Amennyiben mégis átnedvesedne, új kötést kell felhelyezni.

Bizonyos esetekben azonban shave (“borotválás”) technikát alkalmazzuk. Helyi érzéstelenítésben végezzük el a beavatkozást. Ilyenkor egy vékony tűvel Lidocain injekciót adunk a területre, a bőr alá, mely pár perc után érzéstelenedik. Ezt követően radiofrekvenciás eszközzel eltávolítjuk a bőrből az elváltozást, melyet szintén szövettani vizsgálatra küldünk. A seb ilyen esetben kisebb és gyorsabban, esztétikai szempontból szépen, heg nélkül gyógyul.

Megelőzés

A változások követése

A legjobb út a korai felismerésben, hogy rendszeresen (pl. havonta 1x) át kell nézni a testfelszínt és megnézni az anyajegyeket. A napsütésnek ki nem tett bőrfelszínt (hajas fejbőr, tenyerek, talpak, nemi szervek, emlők alatt) is ellenőrizni szükséges. Ha szükséges kézi tükröt is érdemes használni, mely a fali tükörrel kombinálva a hát vizsgálatát is lehetővé teszi. Javasolt bőrgyógyásznál rendszeres vizsgálat is, melyet nem helyettesít az otthoni vizsgálat. Az ABCD szabály segít a bőrdaganatok mielőbbi észlelésében:

  • A (asymmetrical): szabálytalan alak. Figyelje a szabálytalan alakú anyajegyeket.
  • B (border): szabálytalan szélek. Az anyajegy széle általában szabályos éles. Ha szabálytalanná, nem élessé, szaggatottá válik, felvetheti rosszindulatúság lehetőségét.
  • C (colour): minél többféle szín észlelhető egy anyajegyben, ill. az idő múlásával színesebbé válik anyajegye, annál nagyobb a melanoma valószínűsége.
  • D (diameter): A méretről megoszlanak a vélemények. Általában elmondható, hogy ha a rendszeres vizsgálatok alkalmával folyamatos növekedése észlelhető az anyajegynek, akkor további vizsgálat javasolt.

Összességében elmondható, hogy ha új anyajegy jelenik meg, a többi anyajegytől eltérő anyajegye van, és egy anyajegynél folyamatos változást észlel, keressen fel bőrgyógyászt a folyamat tisztázása érdekében. A bőrdaganatok kialakulásának megelőzése:

  • Tartózkodjunk a túlzottan erős napsugárzástól, mely 10-16h között a legmagasabb.
  • A napvédő krémek használata. 30 perccel a tervezett szabadtéri program előtt kell a legalább 15 SPF krémet felkenni. 2 óránként érdemes a napkrémet ismételten felvinni a bőrre.
  • Ruházat. Nemcsak a napvédő krém, de a ruházat is óvja bőrünket a napsugárzástól.
  • Sportoláshoz speciális UV-t át nem eresztő ruházat viselése javasolt.

Dr. Harmos Ferenc